宝宝脸上有白斑是肚里有蛔虫?要不要吃打虫药呢?
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工作时,遇到一个家长提孩子询问:曾经有过湿疹的宝宝,现在脸颊上出现浅浅的白斑,这是不是肚子里有蛔虫呢?
这话问得我不知从何说起。
湿疹宝宝脸上的白斑是什么?
很多学龄前儿童脸颊上都长过这种浅色白斑,它的特点是:
不痛不痒,不影响整体健康和生长发育;
没有白癜风那么白,和正常皮肤之间的边界模糊不清(白癜风分界很清晰);
表面有细细的鳞屑,有经验的医生能据此和汗斑鉴别开(汗斑表面很光滑);
这种白斑就是白色糠疹,过去曾被认为是一种营养不良,并且这个结论被写进了教科书里。这个结论的论据是:补充B族维生素后会见到好转。
但是经过大数据观察后发现,这个看法也是不对的,因为没补充B族维生素的孩子最后白斑也自行消退了。所以其实不是复合维B片治好的,而是自己好的,就像太阳不是公鸡叫出来的一样。
现在学界已经基本明确了,白色糠疹其实是湿疹过后延迟出现的一种炎症后色素减退。它除了不太好看,并不给人带来额外的困扰,而且再大一点就会自行消退,不需要治疗。
皮肤白斑和蛔虫病有关系吗?
这不仅仅是民间讹传,因为如果你使用一下国产搜索引擎,会发现很多医生也是这样说的。又或者有些医生提出来:白斑不一定是蛔虫病,还要考虑其他可能。但是也没有否认蛔虫病可以有白斑。
然而,蛔虫病其实不会导致皮肤白斑。这个谣言的产生可能是因为蛔虫病的一系列非特异性的症状中,包含一个bitot 斑,所以那些只知其一未知其二的人就会以为「哦,蛔虫病会长斑」。但非常搞笑的是,bitot斑是眼结膜白斑,不是皮肤白斑。
也许,这些医生当初在课本上看到这个名词的时候,还没见过几个病人,不知道是个什么样斑,反正先背下来吧说不定要考。等到进入临床看病的时候,又忘记去回炉这个知识点,最后怎么也想不起,蛔虫病有白斑吗?什么样子?为什么我从来没见过?但是又不敢否认它。
但我真的好担心宝宝有蛔虫,怎么办?
蛔虫病时间长了,或者蛔虫太多了,宿主营养不良,可能会出现一些非特异性的症状,比如皮肤干燥粗糙、毛发枯黄、毛囊角化等等。但即便这些症状累加到一起,也只能被断定为营养不良,还不能说一定是蛔虫闹的营养不良。根据这些非特异性症状去猜测,那都是瞎猜。
蛔虫病的常见症状,是肚脐眼周围肚子疼。如果宝宝总是说,就应该带去检查一下。检查的金标准是查大便。如果从大便里找到虫卵,或者蛔虫它本人,那么就可以确诊,然后吃点打虫药,很快就能打下来。
或者临床高度怀疑是有蛔虫,但始终查不到虫卵,也有可能里面只有一条孤零零的雄虫,没有雌虫跟他抱抱,所以没有虫卵被排出来。这种情况比较少,但是如果面诊医生认为有可能了,也可以试验性地吃打虫药,然后观察有没有虫被拉出来。
其实让自己安心的最好办法,还是防患于未然。为了切断蛔虫病的传播途径,我们需要注意的是:
饭前、便后洗手
不要生吃未洗净的蔬果,不要喝生水
家里生熟菜板要分开
每年给孩子查一次大便常规
这样,就降低了感染蛔虫的风险,或者即使不幸中招,也不会发展到口吐蛔虫的阶段了。
说起来,还真是很多年没听说过「口吐蛔虫」的事了,看来现在人民群众的生活卫生条件真的是好了很多呢。
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