宝宝咳嗽是因为什么?怎么样进行正确雾化治疗?
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宝爸妈们一听到宝宝咳嗽就紧张,这个声音似乎在告诉家长,孩子生病了,不赶紧吃药就会变严重。
尤其经常听到别人说:“会咳出肺炎的。”
于是,我们通常赶紧拿出止咳药,一股脑地给孩子服下。
那个焦虑啊,一言难尽······谁家娃咳谁知道!
但是告诉你:咳嗽不会引起肺炎!咳嗽不能乱吃药!咳嗽进行雾化要谨慎!
■肺炎可能引起咳嗽,但咳嗽不会咳出肺炎。
很多家长说自己孩子咳嗽没几天就得了肺炎,那是因为孩子咳嗽的时候,已经有肺部感染了。
咳嗽可能是肺炎的早期表现,但不能说是咳嗽咳出了肺炎。那宝宝咳嗽,到底是什么引起的呢?
■不乱猜,根据咳嗽特点看起因
呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都会发作;过敏造成的咳嗽会突然发作;鼻炎造成的咳嗽会在孩子平躺后发作。
①出现半夜咳醒的情况,应考虑患有鼻炎。
孩子处于直立状态,鼻部分泌物会以流涕形式排出;平躺状态,会倒流入咽喉部,出现呛咳样表现。
②孩子仅仅出现半夜和清晨咳嗽,多半与上呼吸道有关,特别是与鼻炎、腺样体肥大相关。
③若孩子一上床或进入某种环境就咳嗽,往往与环境过敏有关,如尘螨、霉菌等。
比如一到幼儿园就咳嗽,也许与患有呼吸道感染的孩子过于密切接触有关,但反复出现,更应考虑过敏所致。
过敏性咳嗽根治方法是“去除过敏原 + 免疫支持”。抗过敏药物只能暂时缓解过敏性咳嗽,不要依赖静脉输注抗生素。
去除过敏原需要过敏原检测(血液、皮肤点刺等检查)加上生活中回避过敏原,免疫支持就是添加非常有效的活益生菌。
■咳嗽慎用止咳药,正确雾化很重要
● 止咳药别乱吃。
①宝宝用成人止咳药(右美沙芬、可待因)效果很有限,甚至产生副作用,如成瘾、呼吸抑制等,严重的甚至致死。
美国FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。英国、加拿大、澳大利亚建议6岁以下都不使用。
6岁以上孩子如果咳嗽厉害,可以在医生指导下使用右美沙芬止咳。
②美国儿科学会的指导意见:3个月-1岁:咳嗽时每天4次温水,5-15ml。1岁以上:可以喝2-5ml蜂蜜。 不v
有研究认为治疗夜间咳嗽,蜂蜜比止咳水效果更好,但1岁内的宝宝不能吃,以免肉毒中毒。
● 雾化药物一般有三类。
①支气管扩张剂:主要用于治疗支气管哮喘急性发作,解除支气管痉挛,常用药物有异丙托溴胺和沙丁胺醇。
②糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有布地奈得和地塞米松。
雾化药物中的确会用到布地奈德,它的确是一种激素类药物,不过它是新型的表面糖皮质激素,局部抗炎作用强,而且该激素几乎不产生副作用,安全性好,可放心使用,不必过于恐慌。
③黏液溶解剂:常用的有α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索。
过去经常用一些静脉用药如地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用,目前已逐渐淘汰。
有地方可能会把庆大霉素之类的抗生素加入,其实这是不正确的治疗方法。
注意:目前我国还没有专用的雾化用抗菌药物,而且非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,这样不仅起不到治疗作用,还可能增加不良反应。
因此,一般雾化药物不含抗生素。但是,雾化药物需遵医嘱,在医生指导下使用,不可擅自在家给孩子做雾化治疗。
如果去医院不方便,应选择宝宝病情恢复期在家自主雾化。雾化药物由医生开具,一定选择医用雾化机,正确操作。
● 雾化吸入用嘴吸比鼻吸更好。
由于鼻腔与口腔生理解剖结构原因,鼻腔口径比口腔小,黏膜鼻甲又弯曲,雾化药物经过时更容易沉降,这也就意味着经途鼻腔药量浪费更多,达到病灶的药量就更少。
因此,为了疗效更好,雾化吸入用嘴吸比鼻吸更好。
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