今日讲堂?|?孩子吞下异物怎么办
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消化道异物是儿童最常见的意外伤害之一,尤其幼儿阶段高发。孩子们吞下的异物可能千奇百怪:除了坚果、水果外,硬币、戒指、玩具零件、项链等都可能被孩子们吞进去。一旦发现孩子有异样,家长们往往惊慌失措。那么,针对不同类型的异物,到底该如何应急处理,才能最大程度地保证孩子安全呢?
卡在不同位置的异物造成的损害不同,判断异物的位置,最简单的方法是观察幼儿是否能发声说话。如果异物卡在气管喉头,幼儿会有剧烈咳嗽,易发出哮鸣声。如果无法发声,呼吸困难,则可能完全阻塞气管,发生窒息。如果吞食的异物太大,卡在食道里,例如大的玻璃球,卡得死死的,也会导致气道受压,孩子面色发乌,难以呼吸,无法说话,情况特别危险。这时应立即排出异物,及时送医。若孩子没有咳嗽,还能说话,表示异物有可能吞进食道,进入消化道,医学上称其为上消化道异物。针对不同异物,处理方法也各不相同。
如果鱼刺、细骨头等卡在食管,不要硬吞,要及时就医。吃鱼被刺卡住了,家长通常让孩子吃口别的东西给咽下去,这是很危险的。尖锐的异物会导致食道刮伤,消化道黏膜损伤,可能出现脓肿等。如果硬吞食物,可能导致异物穿破消化道,一旦消化道内壁被刺穿(俗称“穿孔”),问题就比较严重了,一般需要手术处理。食道位于胸腔,周边有许多重要器官和组织,如气管、大血管,有的部位还紧邻心脏,这也意味着食道被异物刺穿后的危险程度相对较高。穿孔也会使消化液进入胸腔,导致炎症等感染。气管被刺穿,不仅会形成气肿,还会导致食物或消化液进入气管。大家都知道呛水的痛苦和危险,食道和气管穿孔就是如此,严重的会导致呼吸困难,甚至窒息。如果刺破动脉血管,引起大出血,很容易致死。所以,一定不能强行吞硬物,如吃饭团、馒头等,要及时就诊治疗。在等待就医治疗的过程中不要进食进水,做好医院进行内镜取异物的术前准备,防止取异物时呕吐误吸。
小而光滑的异物可通过排便排出。如果孩子吞食了小而光滑的异物,如棋子、硬币、纽扣或玩具的小零件等,如果未出现呼吸困难,这类异物易到达胃内,是可通过粪便排出的。可以通过多喝水,吃些帮助排便的蔬果,如韭菜、芹菜,等待异物排出即可。每次排便,请家长耐心地用竹筷仔细翻开粪便检查,看看是否有异物排出。若异物没有排出,特别是一些金属的较重的小物品,如金戒指、硬币等,进入胃内后因其过重,一般无法排出,而沉于胃的最低处,时间长了可能引起胃黏膜损伤、出血甚至发生穿孔。应再次带孩子就医诊治,由医生用内视镜帮助取出。异物一旦通过胃,停留在某一部位超过1周,应考虑手术治疗。一旦孩子同时出现腹痛、呕吐、发烧、黑便或血便,那说明需要紧急手术,要马上到医院检查。
吞入纽扣电池要尽快就医。这里不得不特别提出一种异物——纽扣电池。纽扣电池虽然很小,但电池是强碱性物质,具有较强的腐蚀性和渗透性。误服的纽扣电池很容易卡在食道里,如果持续时间长,电池腐化,流出腐蚀性溶液,会导致食道灼伤。应尽快用内视镜取出,减少食道损伤。而且一定不能催吐,因为催吐很可能会让电池泄露出腐蚀性物质,导致肠道穿孔。一旦误食纽扣电池,要让孩子吞服大量牛奶、蛋清等液体,并赶紧送往医院。
别随便使用导泻药。有的家长在等待异物“拉出来”时比较焦急,考虑使用导泻药。这是不推荐的。因为导泻药会 使肠管因药物作用快速蠕动,很可能和肠道内异物相互作用,使肠壁黏膜受损,甚至引起肠壁穿孔,带来更严重的问题。
消化道异物是可以防范的。平时家中孩子容易拿到的小物品,如电池、纽扣、硬币等,必须妥善收藏。让孩子远离它们,绝大部分消化道异物都能避免。▲
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