遭遇危急时刻,急救科医生会这么做
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网友杨彧:小时侯见过有人晕倒,大人们围了一圈,有个大婶在使劲掐那个人的人中,后来那个人就醒了过来。掐人中,到底是不是个有效的急救方法呢?
点评:掐人中是坊间广为流传的方式之一。时至今日,在深圳及惠州地区的急救员培训及考核步骤之中,急救员达到现场时除了常规的判断患者意识是否丧失之外,还会对患者进行掐人中的操作。
掐人中属于一种疼痛刺激,如果是由于癔症等良性因素所致的患者晕厥,那么掐人中可能可以刺激患者苏醒,但对于脑血管意外、室颤之类的高危情况,掐人中实在是没有任何意义的举动,甚至在有假牙或者牙齿松动的患者,掐人中可能导致牙齿脱落而进一步导致窒息,因此,掐人中绝对不是一种急救手段,充其量只能作为判断患者是否有反应的外界刺激而已。
正确判断患者反应的步骤,应该是用力拍打患者双肩并分别在其双耳高声呼叫,没有反应后可认为意识丧失,再判断患者呼吸情况,并决定是否启动CPR操作(关于CPR操作,可参考《当猝死发生在健身房,你该如何施以援手?》)。
2网友Mozzie小时侯冬天天冷,家里都会烧个蜂窝煤炉。有一天我午睡起来上厕所,没走两步就眼睛发黑,浑身乏力摔倒在地上,挣扎了很久才爬回卧室床上,恍惚之间渐渐失去了意识,过了很久我又渐渐清醒,赶快给我家人打了电话,他们送我去了医院。医生说这是典型的一氧化碳中毒,这种情况该如何救助自己或者别人?首先,一氧化碳中毒的情况下,血液内的血红蛋白被一氧化碳结合,氧气无法结合到血红蛋白,最终导致组织缺氧,如果是轻症,可能会觉得恍惚、头晕头痛、恶心等不适,此时尚有自救可能,尽快开启通风装置或到达通风环境是最佳的自救手段,同时还是最好致电急救系统并前往医院就诊。
但是很多时候重症中毒者由于意识模糊甚至丧失,不太可能有真正意义上的自救。最好的做法还是防范于未然,保持房间通风,注意燃气设备排烟等与外界联通,安装通风风扇等。
如果施救者到达一氧化碳中毒现场,要注意立即通风,避免一切可能产生电火花或明火的装置与设备(例如电话、蜡烛),救助过程不要停留在现场,否则施救者可能也会因为吸入一氧化碳而发病,一定要把患者抬离现场,确认现场环境安全后,尽快联系120急救系统,并对患者进行意识评估、呼吸评估;如果呼吸尚存,那么在急救员到来之前注意患者气道通畅,避免因为呕吐等导致窒息,如果发现患者没有呼吸,立即进行CPR操作。现场处理结束后,也要在有吸氧装置供氧的前提下送往有高压氧治疗的医疗机构进行后续处理,以减轻并发症。
3网友Dora:前段时间在网上看过一个视频印象很深刻,说是深圳一个游泳池发生漏电,导致一个小孩触电溺水。这种游泳池触电的情况,该如何救她?这个不幸的案例中涉及两个物理致命因素,触电与溺水,因此存在不同的机制。首先是在任何触电现场,不能盲目冲向伤者,必须立即中断电源,确保现场安全后再接触伤者。触电患者可能由于电流通过心脏导致致命性的心室颤动,因此如果判断意识丧失、呼吸停止,请立即进行CPR,并积极联系取得自动体外除颤仪(AED),这样可以大幅度提高CPR的成功率。
4网友V:有一年暑假,我在一条湍急的河边走,脚下一滑侧身就栽倒了河里面。身子都快沉下去了我才意识到自己是落水了,感觉不到那是多短时间发生的事情。我不会游泳,河水的深度可以没过我的头顶,还没反应过来就已经沉底了。 等自己反应过来,本能地就开始瞎扑腾,但还是一直在水底上不来。后来突然不知道怎么就顿悟了,想起听说不挣扎的话更容易获救,就停止扑腾,反倒有那么一刻脑袋浮出来水面换了口气。之后就被河水冲到了下游一块水浅的地方,脚可以站住了,我被岸边的人拉了上来。这种情况有可能自救吗?如果遇到别人溺水,我该如何帮助他?落水自救的手段比较有限,学习踩水、漂浮动作、利用一切可用的水上漂浮支持物是常用的手段,但我作为医疗工作者,也不能给予很好的建议。不过有一点很重要:如果施救者没有学习过水上救人的技能,不建议自行施救,能在岸上施救的,绝不下水去救;如能用器材去施救的,绝不要徒手去救,否则可能施救者本身都会陷入危险。
进行施救前必须及时呼救120,避免错过专业急救者援助的最佳时间。将溺水者带到岸上后的急救手段,可参考前。核心是任何方式的控水都是没有意义的,如果判断溺水者意识丧失,没有呼吸等,必须立即开始CPR溺水急救。
关于急救,不得不说的话:现实世界是危险的,致命的因素无处不在,我们随时都可能遭遇意外。一旦遇到意外,冷静和知识比起孔武有力和肌肉发达更能够帮你逃出升天。而救人比起自救,又是另外一个进阶的层次。
急救情况有很多不同的细节,不可能在短短的一篇文章里面说完,但是以下几点,在你希望去施救之前,请充分考虑:
你是否已经了解遇难者所遇到的情形所面临的危险是何种类型?你是否已经及时呼救以便召集支援的力量?你是否掌握在相应危险情况中去救人的知识与技能?你自身目前的身体状况、体力等是否适合施救?你是否掌握起码的急救技能?如果你对以上问题的答案不能确定,请不要冲动行事,不要置自己于险地并增加后续施救者的困难。鲁莽行事不仅不能让遇难者得到救助,反而可能制造更大的悲剧。
作为一名急诊科医生,我坦率地告诉大家,即使掌握一切急救技能,得到诸如AED等先进器械的支持,国外各种由于疾病或灾难事故所致的心跳呼吸骤停事件里,能够真正存活并恢复理想生活状态的比例不超过20%;即使CPR很成功,患者后续也可能因为复苏后综合征或者大脑缺血缺氧而没有一个完美的结局。
尽管这个说法听上去很残酷,但是对于我们普通人而言,只要肯伸出援手,被救者就多了一线生机。因此,如果我们能够掌握或了解一点相关的急救知识与技能,还是可以减少一些遗憾,创造一些小小奇迹的。
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