卵巢囊肿,究竟要不要手术?
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小美不到30岁,是两个孩子的妈妈。这阵子老是觉得左边小腹隐痛,到医院检查,彩超发现左附件区一个囊性肿块,6.0cm大。医生考虑是卵巢囊肿,大于5cm,建议尽快手术切除。
小美不到30岁,是两个孩子的妈妈。这阵子老是觉得左边小腹隐痛,到医院检查,彩超发现左附件区一个囊性肿块,6.0cm大。医生考虑是卵巢囊肿,大于5cm,建议尽快手术切除。 小美特别惧怕开刀,辗转找我就诊,再次仔细阴道彩超并抽血查肿瘤标准物后,同意再观察3个月,暂时不手术治疗。三个月后,小美忐忑不安来复查,彩超发现左边的卵巢囊肿已经消失了。小美高兴得跳起来,一再感谢。但也忍不住问:为什么不同医院不同医生,处理意见差别这样大?
今天就来说说这个问题:哪些卵巢囊肿不用急于做手术?
关于卵巢囊肿,普遍的诊疗意见是 1、卵巢囊肿可分为生理性囊肿和病理性囊肿2大类。生理性囊肿又叫功能性囊肿,比如滤泡囊肿、黄体囊肿;病理性囊钟分为良性、恶性肿瘤,比如巧克力囊肿、崎胎瘤、卵巢癌等。2、当超声检查卵巢囊肿倾向良性,体积<5cm时,可以观察3个月。3个月持续不缩小或反而增大的囊肿,建议手术治疗。
(图片来自网络)
人们对疾病的认识在不断加深的过程,随着临床数据日积月累,以前的共识会不断改变、更新。2016 年 11 月,美国妇产科医师学会发布“附件肿块评估和管理指南”,提供了一些判断良恶性卵巢囊肿的参考依据,符合下述条件的卵巢囊肿,可以选择临床观察,而不是急于手术探查: 1、年轻、无恶性肿瘤个人史或家族史; 2、超声图像提示囊肿透声性好、壁薄光滑、缺乏分隔,无实性成分、无内部血流信号;3、抽血查卵巢肿瘤标志物结果正常。
临床上,符合上述条件的单纯性卵巢囊肿,即使直径大于10cm,也有自发消退的情况。如果在观察过程中,肿瘤不缩小或者继续增大,则不应盲目等待,建议安排时间进行手术治疗。
需要强调的是,如果超声检查发现囊肿伴有实性成分、出现血流信号、形状不规则,甚至出现腹水,则高度怀疑恶性肿瘤,需要积极处理。
有了上面这些知识,作为普通人,发现卵巢囊肿,也可以大致有个初步判断,不会茫然不知所措,面临医生意见不一致的时候,心里也有自己的判断标准。
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