注意！免疫力低下不能吃糖丸

老百姓所说的小儿麻痹症就是脊髓灰质炎(简称脊灰)，众所周知，在众多严重危害儿童健康的传染病中，脊灰是一种高传染性、高致残性的疾病。

吃糖丸，预防小儿麻痹症。很多家长对此非常熟悉，然而有些孩子即便吃了糖丸为何也会残疾呢?日前由中华预防医学会主办、赛诺菲巴斯德公司协办的“责任始于关爱，行动改变未来”幸福中国健康童年系列活动上，专家们指出，糖丸在帮助消灭脊髓灰质炎(简称脊灰)方面发挥了积极而巨大的作用，但也存在一定的致残风险，比如免疫力低下或缺陷的孩子就是高危人群，需要引起重视。

　　减毒活疫苗不适宜免疫力低下者

老百姓所说的小儿麻痹症就是脊髓灰质炎(简称脊灰)，众所周知，在众多严重危害儿童健康的传染病中，脊灰是一种高传染性、高致残性的疾病。北京清华大学附属第一医院郑东旖医生告诉我们，脊髓灰质炎病毒从口侵入人体，婴幼儿特别容易感染，会在扁桃体内进行繁殖，最后侵入到我们的血液影响到我们的中枢神经系统，小儿麻痹一旦入侵会影响运动神经原，从而造成孩子肌肉软弱无力，造成一条腿、两条腿软弱无力，甚至造成瘫痪，在老一辈人中，有些人走路有一些跛形，往往是这种疾病引起的。

怎样预防脊灰，疫苗是唯一的一种有效的武器，脊灰一旦得了以后治疗效果不好，重要的就是防患于未然。目前我国预防脊灰的疫苗有两大类，第一类是老百姓俗称的糖丸，这种糖丸是脊灰减毒活疫苗，简称OPV。第二类疫苗是灭活疫苗，简称IPV，是注射剂型的疫苗，第二类灭活疫苗中，除了有单苗，还有儿童五联疫苗，五联疫苗包含了灭活疫苗，百白破和HIB，总的来说从疫苗的性质上分为灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。

郑东旖介绍说，减毒活疫苗，顾名思义，它有一点病毒毒性在里面，并未完全被杀掉， 如果我们的孩子存在免疫力缺陷，对疫苗不能耐受，有的会出现疫苗相关性麻痹也就是得了脊灰，一条腿生了残疾，不过这种不耐受的几率很低，大概是正常孩子的8000到10000倍。但郑东旖提醒，家长也不能因为孩子免疫力低下就拒绝接种疫苗，因为免疫力低下的孩子相对更容易得病，不接种相关的疫苗，一旦有这种病毒，没有进行预防接种的这一批孩子就是首当其冲的危害者。

郑东旖进一步说，免疫功能低下或者缺陷的孩子，吃糖丸以后有可能引起VAPP(疫苗相关麻痹病例)发生。近几年曾经有媒体报道过类似案例，有孩子吃糖丸后瘫痪了。这样的孩子吃减毒活疫苗也就是糖丸，出现疫苗相关性麻痹性的风险，大概是正常孩子的八千倍到一万倍。风险会比正常的孩子大很多，所以对这样的孩子就要特别注意。

对于几个月大的小家伙，怎么样从表面上判断有没有免疫力功能低下和缺陷呢?郑东旖指出，这是很大的一个问题，很多免疫力功能低下和缺陷的孩子，从表面上、肉眼上是看不出来，要想明确判断，需要静脉抽血做检查。如果是想从外观简单判断，郑东旖给出一些建议，如果这个孩子是早产、低出生体重或者经常出现腹泻、经常生病的孩子，你也许可以从表面上大致判断他可能存在免疫功能低下或者缺陷。

　　灭活疫苗提升了安全性

怎么样让孩子既能够很好地接种疫苗，又不引起疫苗相关性麻痹，保证不受到病毒的侵害?郑东旖介绍说，过去只有一种选择，就是糖丸，糖丸的安全性一般是非常高的，我们国家的孩子毕竟吃了好几十年了。现在出现了灭活疫苗IPV，与糖丸相比，它最大的优势，就是完全杜绝了疫苗相关性麻痹，也是安全性提升的所在之处。

所谓灭活疫苗，就是病毒被完全杀死，从而保证免疫性。这种疫苗是直接注射后被血吸收，直接产生抗体，让我们的孩子不会产生相应的疾病，不会在肠道内繁殖，也不会出现疫苗相关性麻痹。做足了以上工作之余，医生也要根据孩子的体质，家长的态度以及家庭的经济情况，建议选择疫苗，并且做好协议。

　　接种疫苗前要告知详情

河南省中医院第二附属医院赵荷苹医生曾遇到这样一件事，有一个孩子刚满月来打疫苗，医生一看孩子脸面非常黄，有黄疸，于是告知说这孩子不能接种疫苗，孩子爸爸立刻反驳，认为孩子很正常，结果医生把一旁一个正常孩子抱过来对比，家长才看出差别。

有一些孩子注射疫苗后出现不良反应，实际是和上述孩子父亲那样，与没发现孩子的状况有关。赵荷苹认为，家长和孩子朝夕相处，有感官上的盲区，未必能发现异样，她建议妈妈们应多观察自己的孩子，出现异常情况要及时就医，在打疫苗前要把各种情况和医生讲清楚。例如经常的发烧、反复的感染、出生时候体重不够、早产、没有母乳喂养等等，这些信息都很重要。需要医生与家长共同分析和筛查。一旦有免疫力低下或缺陷，以及一些疾病，不能马上打疫苗。

专家还谈到，孩子注射疫苗后出现不良反应是一个很正常的过程，因为疫苗进入体内会发生一些特异反应。不良反应分低度反应、中度反应、重度反应。轻度低反应，比如单纯发热，就不需要做特别处理，多喝一点水就可以了，如果是轻度的皮疹，若没有加重也没必要处理。出现中度反应，建议带孩子到门诊就医。重度非常少见，一旦有这个问题不主张家长自己处理，应立即带宝宝到门诊进行观察。

另外，如果孩子出现疫苗接种禁忌症时应暂缓接种疫苗。禁忌症有绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症例如孩子免疫功能低下、缺陷，使用免疫功能制剂的孩子，不能接种。如果有严重的湿疹、传染病，也不能打疫苗。相对禁忌症不是永远不能打，而需要往后延缓，例如急性病发病期间，包括感冒、发烧等，需病愈后才可以接种。

　　■贴士

　　哪些孩子吃糖丸有风险

什么情况下，吃糖丸可能出现VAPP(疫苗相关麻痹病例)，造成瘫痪，医生表示发现以下高危的情况，要重点告知家长引起警惕：

1.早产儿。早产儿的发育欠佳，体内的免疫因子低，早产儿特别容易生病，对这样的孩子要高度重视。

2.生下来体重不足5斤。这样的宝宝在妈妈的子宫内生长，都没有长到他应该有的斤数，说明这个孩子体内肯定存在一些问题，才会成为一个小于胎龄儿。另外，人工喂养儿也要注意，出生后妈妈没有乳汁给孩子，孩子就不能从母乳中得到抗体。

3.出生后反复感染的宝宝。一般来说6个月以内的孩子很少得病，因为有母传的抗体保护他，6个月以后孩子容易发生疾病，如果新生儿期就反复的呼吸道感染、肺炎、腹泻、肛周脓肿、鹅口疮等，这种孩子就要考虑，他是不是存在免疫功能低下和缺陷。

4.易过敏的孩子。如果对牛奶蛋白过敏，也是吃糖丸的高危人群。

　疫苗接种三问

北京清华大学附属第一医院郑东旖、广州市白云区金沙洲社区服务中心主任王捍红等专家对于宝宝接种疫苗遇到的常见问题给出了更多的建议：

问：不同类型的疫苗可以同时注射吗?

答：目前疫苗的策略来说，一类疫苗，如果几种疫苗都是减毒活疫苗、而且是注射剂型，要么同一天注射，要么间隔28天以上再打。一种灭活疫苗，一种减毒活疫苗，可以同时接种，不会对孩子产生不良影响。

问：国家免费疫苗和自费疫苗相比，是否更重要，更有必要打?

答：国家没有规定什么疫苗必须打，什么疫苗是可打可不打的。一类免费疫苗、二类自费疫苗都是国家规定的疫苗，所有的疫苗都是知情自愿接种的，疫苗划分有一类和二类，其实只是一个行政划分，不是根据疾病的严重性划分疫苗的。

澳门、香港地区基本上所有疫苗都是免费，国内因财力情况有差异，只能帮家长免费一部分疫苗，剩下一部分疫苗只能自己埋单。家长可根据经济状况、孩子身体状况选择注射哪些疫苗。原则上，疫苗都有保护作用。有的家长说，国家既然免费了，我就打，国家不免费的，我就不打，作为孩子的家长，有权利做这种选择。但接种疫苗不光是医生的责任，也是家长的责任，家长随便放弃一个疫苗，宝宝的患病风险就会加大，健康也会受到威胁。

问：同种疫苗不同厂家之间可以替换打吗?

答：可以直接替换。通常国产疫苗与进口疫苗多在纯度方面有一定差别，从国产疫苗换成进口疫苗是没有问题的。不过有一个原则，不管是国际上，还是在中国，推荐尽量使用同一种疫苗，基础免疫针次，希望打同一厂家的疫苗。