初生疾病—唇裂和腭裂
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唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽,是颜面部常见的先天性畸形,根据国内外统计,约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或腭裂,男多于女,左测多于右侧。唇裂和常在一个家族中个别出现,可伴有身体其他部分的畸形。
一般认为,唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果。而腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互并与鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素,至今尚不完全清楚,可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。
唇裂:可分为四种类型。
①单侧:不完全唇裂;
②单侧:完全唇裂;
③双侧:不完全唇裂;
④双侧:完全唇裂。
腭裂:可分为四种类型。
①悬雍垂裂或软腭裂;
②软、硬腭裂;
③单侧完全腭裂,常与单侧,完全唇裂同时存在;
④双侧完全(贯通性)腭裂。
唇裂仅引起颜面的畸形,很少妨碍患儿的吮吸。但在腭裂,因口腔与鼻腔间有缺裂存在,吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压,以致发生吸乳困难,常导致营养不良,易发生中耳炎及呼吸道感染,严重时可致发音障碍,而引起言语不清,呈开放性鼻音。
治疗必须施行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形,而腭裂手术是恢复进食和言语的机能,手术必须在适当的年龄旅行,对手术后的远期效果有决定性意义。一般在1~3岁进行,常需数次手术才能完成,术后应进行语音训练。
除手术治疗外应注意以下方面:
①为了避免呛奶,喂奶时可让小儿取坐位,或用滴管喂乳,喂半流质或固体食物较流质容易;
②腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,应及时应用抗生素。
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