儿童佝偻病的诊断
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儿童佝偻病的诊断
小儿佝偻病一般是由于缺乏维生素D造成的,为了宝宝的健康我们一定要重视起来,除了预防以外,我们还要知道佝偻病的鉴别与诊断,下面我们就来介绍一下。
1.诊断根据日光照射的时间不足或维生素D缺乏以后的病史,在佝偻病的临床症状中和体征上面,结合年龄、季节、血生化及骨骼X线改变等进行诊断。血清25一OHD含量的降低是诊断的可靠指标。
2.鉴别诊断本病须与以下疾病相鉴别:
(1)低血磷性抗维生素D佝偻病:多见于性连锁遗传,也可为常染色体显性或隐性遗传。主要由肾小管重吸收磷或肠道吸收磷的原发性缺陷所致,多于1岁后发病,2岁以后仍有明显的活动性佝偻病的症状和体征,血钙正常,血磷明显降低,尿磷增加。一一般剂最维生素D治疗无效,需应用大剂览维生素D和磷酸盐合剂。
(2)维生素D依赖性佝偻病:为常染色体隐性遗传,可分两型:I型为肾脏1一径化酶缺陷,使25一OHD转化为1,25一(OH)2D发生障碍,血中25一OHD浓度正常;II型为靶器官1,25一(OH)2I)受体缺陷,血中1,25一(OH)2D浓度增高。两型均表现为严重的佝偻病,血清钙、磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高并继发甲状旁腺功能亢进。I型患儿可有高氨基酸尿症;II型患儿的一个重要特征为脱发。
(3)肾性佝偻病:各种肾脏疾病所致肾功能障碍使1,25一(OH)2D的生成减少而发生佝偻病,血钙低而血磷高,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,骨骼呈佝偻病改变,幼儿后期症状明显,形成侏濡状态。治疗需用1,25一(OH)2D.
(4)远端肾小管酸中毒:为远端小管泌氢不足.从尿中丢失大量的钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进.骨质脱钙,出现佝偻病体征,患儿身材矮小.骨骼崎形显著。血钙、磷、钾均低,血氨高,有代谢性酸中毒,多尿、碱性尿.常伴有低血钾症状。
(5)先天性甲状腺功能低下:与佝偻病有相似之处,但患儿智力明显低下,有特殊面容,血清相关激水测定有助于鉴别。
(6)软骨营养不良:是遗传性软骨发育障碍.有特殊体态,四肢短、头大、前额突出,腰椎前凸,臂部后凸。依据其短肢型矮小的特殊体态及骨骼X线表现易于诊断。
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