如何处理母乳喂养遇到的早期困难?
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都说母乳喂养好,执行起来困难可真不少。多数情况下,母亲都能通过哺乳抚养自己的婴儿,母乳喂养说简单其实也很简单,顺其自然就好,宝宝想吃,乳汁就来了。
但是,对于不少的新妈妈来讲,母乳喂养可真的没那么简单:产后最初2天,初乳少,宝宝排出胎粪,生理性体重下降,妈妈好担心:家里人都说我奶少,宝宝哭吵,喂不饱,要不要加配方奶?产后第3-5天开始,乳房开始变得沉甸甸,有些甚至会肿胀变硬,疼痛加剧,发低烧,怎么办?要不要找开奶师?去哪里找开奶师?最好开奶师能够帮助疏通乳房,缓解疼痛。
其实,乳房的这些表现都是再正常不过的泌乳生理过程,不要过于担心。
产后2天,乳汁少,宝宝吃不饱怎么办?
首先,我们要明白,这是一个很正常不过的泌乳生理过程。乳房不像水龙头,乳汁也不是水龙头里的水,你一打开它就会来。
在孕期雌激素刺激乳房导管发育,而孕酮刺激乳房腺体发育,同时也抑制乳房中的泌乳素受体,这也是为什么孕期乳房罩杯会变大,但是没有泌乳现象的原因。
随着分娩后妈妈孕酮水平下降,刹车解除,乳腺腺体开始接受泌乳素的作用,生产乳汁的马达就开始运转起来了,催产素收缩乳腺导管发生泌乳。而刺激泌乳素和催产素分泌的油门是来自婴儿对乳房频繁吸吮,感觉刺激从乳头传输到下丘脑,刺激垂体释放催产素和泌乳素进入血液传送到乳房。
一般这个大量产奶的过程需要2天时间,正常情况下,在产后最初的48小时,妈妈泌乳都很少,在产后48~96小时乳汁产量才会明显增加。这就解释了上面我们说到的几乎所有妈妈都会经历的泌乳过程。
为了证明这个过程的真实存在,给大家看一篇大样本数据,这篇文章发表在2015年1月儿科权威杂志PEDIATRICS上面。研究者分析了美国北加州一家医院2009-2013阴道分娩的孕周≥36周的纯母乳喂养的新生儿共8.3万人次的体重变化发现,新生儿平均体重下降在产后24h是4.2%,48h是7.1%,72h是6.4%,在产后48h不久之后,所有新生儿的体重都开始回升了,对于纯母乳喂养的新生儿来说,体重回升意味着摄入妈妈乳汁的增加。认识到这一点,妈妈们要做的事情就是让宝宝早吸吮、频繁吸吮(每天至少8次)、按需喂养。
宝宝是妈妈最好的“开奶师”,宝宝早期的频繁吸吮,能把原本储存在乳房中的初乳吸出,疏通乳房导管,为后面大量下奶腾出空间,妈妈乳房肿胀也会轻些;另外吸吮时频繁的刺激乳头,油门踩的越足,妈妈的泌乳潜能就会被激发越大。
初乳量不多,但为新生儿提供了丰富的浓缩营养,对于健康足月新生儿,每天8-12次的哺乳完全能满足新生儿的能量需求。当然,刚开始母乳喂养时妈妈看不到宝宝到底吃了多少,担心自己的初乳不能满足宝宝的需求,这是完全可以理解的。这可以通过监测宝宝的大小便次数和体重情况来间接反映,一般新生儿出生后前5天的小便次数与其出生天数相符,3天将在子宫里积攒的墨绿色粘稠的胎粪排出后逐渐转为绿色过渡便,第5天转为黄色母乳便。正常新生儿生理性体重下降不超过出生体重的10%,在第10天恢复到出生体重。
的确,有些妈妈由于一些原因大量下奶的时间会延迟,比如剖宫产,妊娠糖尿病等,或新生儿转移乳汁不够,比如舌系带紧,吸吮力不足等,这些都会通过新生儿排出量减少,体重下降过多表现出来。一般在医院里,体重下降超过7%,宝宝就会被重点关注和给予加强喂养。因此,妈妈们要淡定,是否要加配方奶,由儿科医生说了算,爱婴医院是你们坚强的后盾,为母乳喂养保驾护航。
产后3-5天,乳房肿胀怎么办?
对于乳房肿胀,很多妈妈知道,但对其发生准备不足,也不知道如何处理。基本在产后第3天开始,有些妈妈会发现衣服变紧了,一觉醒来发现双侧乳房又肿又痛,几乎不能碰,这就是乳房肿胀。乳房在泌乳素的作用下,奶水开始大量分泌,乳腺腺泡因为奶水而扩张,然后引起周围乳导管受到压迫,又进一步引起继发性血管和淋巴管压迫,表现乳房肿胀,压痛感。
一般乳房肿胀在产后3-5天发生,症状高峰期持续1-2天,有些会延迟到产后第9-10天出现。乳房肿胀个体差异大,表现也多样性,有些表现为乳房充盈,有些则是非常严重的肿胀和压痛。一般认为此时发生一定程度的乳房肿胀是正常的。
研究表明,产后头2天花越多时间哺乳,引起的乳房肿胀的情况越少。每侧乳房每次哺乳时尽量喂到松软再换另一边,可以减少乳房肿胀发生。也就是说,宝宝越多吸吮,妈妈乳管越通畅,乳腺腺泡中乳汁排出越多,肿胀情况发生越少。所以我们说,宝宝是妈妈最好的“开奶师”。
适当的处理乳房肿胀对于成功的长期哺乳很重要。缓解乳房肿胀的症状的关键在于软化乳房后排出乳汁,缓解疼痛。大量的文献提示,刮痧、热敷和按摩结合乳汁排出,可有效缓解乳房肿胀和不适;卷心菜和冷敷可以缓解疼痛和不适,但对缓解肿胀无效。
由国际泌乳顾问协会(internationallactation consultant association,ILCA)官方杂志 Journal of Human Lactation 2016年刊出的文章中详细介绍了治疗性的乳房按摩处理乳房肿胀的方法,妈妈可以在家中自行完成,具体软化乳房方法如下:
用指尖从乳晕开始温柔的从乳晕向腋下按摩乳房,以减少肿胀并促进婴儿含接;用指尖非常温柔的交替反式按压乳晕,软化乳晕帮助婴儿含接;一旦乳晕软化,宝宝就能含接,可以继续轻轻按摩同时喂奶。轻柔按摩的动作包括轻轻的振动和打圈按摩。随着肿胀减轻,乳房软化,按摩和手挤奶交替促进乳汁排出缓解乳汁淤积。开始如果自己完成有困难,可以求助于专业的医护人员帮助,医护人员会手把手教你完成软化乳房和手挤乳的技巧,因为这是配合哺乳的实施,不是一次能解决的。
不建议找那些市场上非医疗机构的“开奶师”,这些“开奶师”水平参差,良莠不齐,乳腺科门诊经常会看到那些被“开奶师”揉的又红又肿的乳房,过度按摩会使原本肿胀的乳房组织损伤,继发乳腺炎。
另外,如果卷心菜和冷敷都不能缓解乳房疼痛,可以口服布洛芬消炎止痛,这对母婴都是安全的。
乳房肿胀期间,乳腺上皮细胞产生反馈抑制蛋白,随着该物质浓度增加,下丘脑接收减少分泌泌乳素信号,从而抑制乳汁产生,所以乳房肿胀都会自行缓解,但长时间的肿胀,会对维持泌乳造成负面影响。因此,正确及时缓解乳房肿胀,可以降低早期离乳的可能性。
生后最初的2周是母乳喂养建立的关键时期,母乳喂养不是妈妈一个人的事,新手妈妈会遇到这样那样的问题,也会遇到各种“专家”和“砖家”的指导。但是请注意,来自专业医疗机构的专业人士的指导很重要,很多医院都有专门的母乳喂养门诊,遇到困难时,这些专业人员会给你专业的指导。
让我们共同坚持,促进母乳喂养。
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