备孕内分泌疾病怎么治疗
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那些妇科内分泌常用的治疗方案,妇科内分泌疾病的用药是很多人头大的事情,与大家分享。功能失调性子宫出血,出血多且贫血严重。
血红蛋白 80 g/L。
止血:补佳乐 4~6 mg,每 8 小时一次,血止后 3 天减量 1/3,以后每隔 3 天减量 1/3 直至维持量 1~2 mg,用药至血止后 20 天左右,且血色素增加至 90 g/L 以上加用孕激素。
调整周期:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3 个周期。
出血量不太多,仅轻度贫血
止血:达英 35 2~3 片/天,血止 1 周后逐渐减量至 1 片/天,维持 21 天左右。
调整周期:达英 35 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3~6 个周期。
多囊卵巢综合征(PCOS)
抗雄,调经:达英 35 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3~6 个周期。
绝经及绝经相关疾病
围绝经期综合征
周期序贯法:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。
卵巢早衰
周期序贯法:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。
绝经后期性激素补充
有完整子宫者(连续联合法):补佳乐 1~2 mg/天,加用安宫黄体酮 2 mg/天。
子宫切除术后:补佳乐 1~2 mg/天。
低雌激素性闭经
周期序贯法:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。
辅助生育技术
胚胎移植前逐渐增量方案:补佳乐每日 1 次 2 mg,连续使用 1~8 天,第 9~11 天每日使用 4 mg,第 12 天起每日使用 6 mg(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。
胚胎移植前恒定剂量方案:补佳乐 3~4 mg 每日 2 次,连用 2~4 周,取卵前一天加用孕酮(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。
胚胎移植后:补佳乐 3 mg 每日 2 次,同时合用孕激素,妊娠 90 天起逐步撤退激素治疗(需参考雌激素水平调整剂量)。
其他
(1)回奶:补佳乐 3 mg 每日 3 次,连用 5~7 天。
(2)子宫内膜异位症治疗后「反向添加」疗法(如使用 GnRHa 后):补佳乐 1 mg 每日一次,并每日均加用孕激素,连续应用。
(3)宫腔粘连,用于刺激子宫内膜增殖,防止再粘连(宫腔镜分解粘连术放置宫内节育器后):补佳乐 3 mg 每日 3 次,连续使用 3 个月或周期序贯治疗(用药前需检查乳腺和肝肾功能)。
(4)绝经>1 年取环:取环前可用补佳乐 3 mg 每日 1 次,连续用 7 天。
(5)稽留流产:补佳乐 5 mg 每日 3 次,共 3 天;口服补佳乐 1 天后即予以米非司酮 150 mg 空腹顿服,48 小时候予以米索前列醇 600ug 口服。
(6)纯天然的黄体酮胶囊(益马欣)
规格:50 mg×20 粒 注意事项:睡前或餐后 2 小时后口服。
与传统药品的计量换算:100 mg 黄体酮胶囊 = 10 mg 黄体酮针。
50 mg 黄体酮胶囊 = 2 mg 安宫黄体酮
适应证:
1.催经:3~4 粒,Bid,po/天,5 天一疗程(2 盒);
2.Ⅰ度闭经:2 粒,Bid,po/天,10 天一疗程(2 盒);
3.痛经、经前综合征:月经来潮前 5 天开始服用,2~3 粒,Bid,po/天,服用 5 天;
4.HRT(激素替代疗法):与雌激素合用,用于 HRT 后期(第 12 天开始),2~3 粒/天,同时停药;
5.先兆流产:2~3 粒,Bid,po/天,至少服用 2 周,或者至症状消失;
6.习惯性流产:有妊娠先兆即开始服用,2 粒,Tid,po/天,确诊受孕后继续服用至 3 个月或既往流产月份后;
7.试管婴儿:黄体酮针 40 mg/天,加用黄体酮胶囊 3 粒,Tid,po/天;
8.人工周期:月经第五天开始服用,服用单一雌激素 21 天,服用雌激素的第 12 天开始,同时服用黄体酮胶囊,2~3 粒,Bid,po/天,共服用 10 天,与雌激素同时停药(2 盒);
9.内膜转化剂量:
A:2~3 粒,Bid,po/天;即每天 200~300 mg;
B:4200 mg/周期 po。
10.排卵抑制剂量:300 mg/天,po(6 粒)。
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