关于预产期二三事
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孕期280天从卵泡时间开始计算
人们都会说「孕期280天」,但280天从何而来,木生妇产科诊所主治医师毛士鹏指出,「以月经週期为28天计算,预产期是指最后一次月经的第一天算起的第280天,涵盖卵泡期的14天与自受精到分娩的平均时间266天(38週),280天的妊娠週期是以卵子生命来计算,一旦受孕,卵子就此改变了命运」。也就是说,280天是从最后一次月经的第一天起算,与实际的受孕日差了2週。
由于有人会想要记录做人成功的那一天,但从医师给的预产期倒推回去,好像又差个那么一两天,他解释,「由于精子有存活期,很可能今天行房,但2天后才排卵,精子在子宫内存活期快结束前,幸运的与卵子结合为受精卵,这样就会造成行房日与实际受孕日并非同一天。因此,偶尔碰到孕妇很想要知道受孕日究竟是哪一天时,我们只能抓一个大概的阶段,无法告知确定的某一天」。
孕妈咪若记得住自己最后一次月经的第一天是何时,直接加上280天,即可算出预产期,不过,忘记的人也没关係,就让产科医师利用超音波帮你推算预产期。
订预产期的目的
毛士鹏医师表示,「预产期就像端午节划龙舟比赛所设置的标旗,标旗不动,所有参赛者以此为目标,逐步将龙舟滑近标旗,然后,由夺标手夺标,完成赛事。在预产期即将到来的这段日子,孕妈咪要做好準备,知道哪几个週数的产检很重要?产科医师则观察胎儿生长速度与实际週数应有的水準是否相符?还是比较快或比较慢?如果要剖腹生产的话,可预告选哪一天适合进行?」
其实,预产期是一个从受孕开始,就决定好的日期,有了这个日期,医师才知道目前胎儿处于孕期的什么阶段,应有怎样的发展,以此追踪胎儿的发育状况,例如判断胎儿是否生长过度或生长迟滞,或是有没有早产或妊娠过期的情形。
何时要确定预产期
按照学理,计算预产期必须先确定胚囊有心跳,毛士鹏医师指出,「通常妊娠6週后才能以超音波测到心跳,确定胚胎有在正常发育,进而推算预产期」。一般多于妊娠6至8週确定胎儿心跳,因此,8至12週是超音波推算预产期最準的时候,「因为不论种族,每个胚胎的生长速度在12週前少有差异。12週之后,每一个胎儿有各自的生长速度,再加上遗传因素,无法以实际大小估算预产期」。
确定了预产期,不可以再改变,「就像划龙舟的标旗不能一直变动,否则无法完赛」。不过,还是有例外的时候,他表示,有的孕妇自行计算结果与产科医师不一样,再加上月经并不是以28天为週期,举例来说,有的妈妈月经週期是35天,以为自己怀孕6週了,实际上只有5週,这时就需要「校正预产期」。通常,胎儿实际大小与预估差个3、4天,不需要调整预产期;若差距达2週就一定要调整。
毛士鹏医师补充,「我们说胎儿的大小是以妊娠週数为基準,如:胎儿8週大,而不是用胎儿的重量或身长来说明大小」。
预产期未必是实际分娩日
妊娠週期为40週,毛士鹏医师说,「前叁后二,都是足月生产」,也就是说,在满37週到42週这段时间分娩,都属于正常现象,如不到37週即分娩就是早产;超过42週则是过期妊娠。根据统计,只有约5%的孕妇会在预产期当天生产,不到37週或超过42週分娩约各占 5%~10%。「未足月前即已出现产兆,则要视状况决定是否需要安胎?若超过41週仍未有产兆,会在41週半进行催生,不会等到42週,提醒孕妈咪要按时产检,以掌握胎儿状况」。
不少人认为「第二胎会比第一胎提早生产」,毛士鹏医师指出,「何时分娩是机率问题,与胎次无关,应该这样说,经产妇比初产妇好生,而不是早生」。至于早产,有人会说:若第一胎早产,第二胎早产的机率不但增加,且出生的週数比第一胎更早,对此,他表示,「若早产为体质因素造成,是有此可能,因为身体记忆了前一胎启动生产的状况,第二胎是有较高的机会提早引发子宫的反弹性收缩,而使出生週数早于第一胎」。
超过预产期还未分娩怎么做
「何时分娩?」这个问题要问胎儿何时才要发出讯号,启动生产机制,但超过预产期时,临床上,多在41週半进行催生,强迫发出生产讯号。毛士鹏医师表示,「催生是为了避免让过期妊娠变成生产风险,因胎盘老化使血流状况变差,会影响氧气与养分的供给,可能导致出现胎儿生长迟滞、胎儿慢性缺氧等现象。同时,也可能因胎儿提前解胎便增加吸入胎便的机率」。他补充,如果胎儿过了预产期,与前次产检相比,体重维持不变的话,也会决定进行催生。
催生时,先评估子宫颈是否打开,还没打开时,会于阴道或子宫颈放置药物,以促进子宫颈变软并且打开;若已打开,则从静脉给予药物以刺激增加宫缩频率和压力,帮助产程进展。
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