剖腹产时呕吐为什么
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剖腹产手术时呕吐可能是手术牵拉所致。这是因为手术牵拉腹膜、子宫、肠管及肠系膜,机械刺激腹、盆腔内脏器官时,兴迷走和内脏传入神经,并传至中枢神经系统,从而发生恶心呕吐。
此外,剖腹产时产妇节律性用力挤压腹部,增加胃肠内的压力,亦可引起胃肠的剧烈反应,迷走神经亢进,胃肠蠕动增加,十二指肠内容物易返流入胃,从而出现呕吐。
肠胃问题
剖腹产手术时产妇处于饱胃的状态,也容易发生恶心呕吐甚至是误吸,饱胃指进食含固体食物小于8小时,进食半流质食物小于4小时,还有部分急症产妇术前没有禁食,在其他因素作用下,更容易引起恶心呕吐。
药物作用
产妇服用某些药物会通过刺激第四脑室底部化学受体触发带兴奋延髓呕吐中枢,也会导致产妇恶心呕吐。
且麻醉时间及麻醉药量也会影响产妇,造成呕吐,一般恶心呕吐的发生率随着手术时间的延长而增加,麻醉时间越长麻醉药量越大,发生率越高,这可能与术中使用具有催吐作用的麻醉药蓄积有关。
情绪紧张
剖腹产的产妇多有紧张和焦虑情绪,过度的焦虑和恐惧会刺激高级神经活动中枢,即恐惧、焦虑时大脑皮层兴奋呕吐中枢或儿茶酚胺诱导胃排空延迟,心理压力还可引起内分泌的改变,释放生长激素、催乳素也会引起恶心呕吐。
剖腹产时的疼痛会使产妇对恶心的敏感性增高,迷走神经功能亢进,使胃肠蠕动性增加,容易引起恶心呕吐现象。
此外,产妇原有晕厥史、妊高症、年龄、肥胖程度、手术应激等问题的,也容易呕吐。
剖腹产时呕吐怎么办
剖腹产呕吐,应及时分析原因并采取相应的护理对策,术前采用人性化有效护理,如开放有效的静脉通路,改变产妇体位以预防仰卧位综合症,心理舒适护理等。
术中呕吐后采用相应护理,如减少或停止手术探查或操作,吸氧以缓解缺氧对脑组织的刺激,积极有效地预防术中恶心呕吐的发生,保证手术的顺利进行。
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