引起肩难产的高危因素
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巨大儿是引起肩难产发生高危因素的首位,文献报道巨大儿发生肩难产的风险比普通胎儿高4 倍。
肩难产的发生率与新生儿出生体质量成正比,出生体质量2500-4000 g 时,肩难产发生率为0.3%-1.0%;出生体质量4 000-4 500 g 时,肩难产发生率为5%-7%;出生体质量4 500-4 750 g 时,肩难产发生率为14.3%;出生体质量4 750-5 000 g 时,肩难产发生率为 21.1%。
妊娠糖尿病
孕期患有妊娠糖尿病的孕妇更容易肩难产。
孕妇有糖尿病,更容易发生巨大儿,其胎肩周径比非糖尿病孕妇的胎儿更大。另外,由于糖尿病孕妇的胎儿同时存在高血糖、蛋白质和脂肪代谢异常,胎儿身体脂肪比例比非糖尿病孕妇的胎儿更多,也可导致肩难产发生。
复发性肩难产者
以前有过肩难产病史的产妇,再次妊娠发生肩难产的概率为7.3%-25.0%。
产程异常者
胎儿双顶径≥10 cm 者,发生头盆不称时,胎头高于耻骨联合平面,即跨耻征阳性,表现为第一产程延长。若胎头能人盆,但是胎肩周径和胸径较大者,胎头下降迟缓,表现为第二产程延长。这两种情况都容易造成肩难产。
骨盆异常
约50010的肩难产发生于胎儿体质量 <4000g 的正常分娩产妇中,意味着肩难产可能是胎肩下降过程中与骨盆不称所引起。
孕期增重过多和过期妊娠者
此类患者都与发生巨大儿这一高危因素相关,从而导致肩难产的发生。
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