【刮宫术和吸宫术的区别】吸宫术和刮宫术的区别
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吸宫术:人工流产术是用手术终止妊娠的方法。负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入宫腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
刮宫术:刮宫术是指在子宫内刮除及收集子宫内膜组织的一种手术。
目的上
吸宫术:终止妊娠。
刮宫术:诊断性活组织检查;治疗不规则子宫出血;清除胚胎组织(用于人工流产术或治疗不完全性自然流产);
适应症上
吸宫术:
1、妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。
2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
刮宫术:
1、月经失调,需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者;
2、月经出血过多;
3、性交后阴道出血;
4、不孕症,需了解有无排卵者;
5、子宫内膜息肉;
6、子宫纤维瘤;
7、子宫癌早期诊断;
8、子宫颈癌早期诊断;
9、子宫内膜增生;
10、宫内节育器嵌顿;
11、人工流产;
12、不完全性自然流产。
过程上
吸宫术:
1、病人排空膀胱,取膀胱截石位。
2、按术前外阴及阴道消毒常规消毒。
3、用宫颈钳夹住前唇中央处,用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。
4、右手执毛笔式持子宫探针,顺着子宫方向渐渐进入宫腔,探测方向及测量宫腔术前深度,? (注意:与阴道双合诊检查是否一致,如有疑问,应再次重复双合诊,考虑有否生殖道畸形或合并卵巢肿瘤可能等)。
5、右手执毛笔式持子宫颈扩张器顺着子宫探入方向白4 l/2号,逐渐扩张至6号、7号或8号。
6、用吸头接上橡皮管,其橡皮管之另一端接上负压吸引器。将吸头轻轻地进入宫腔直至宫底,然后把吸头退出少许,用脚踏吸引器开关,负压表的吸力在400―500mm心,吸头即在官腔内转动寻找孕卵着床部位,一般孕卵着床多于宫底之前、后壁。找到孕卵时,即在该处轻轻转动,及上下抽动,吸尽组织,再向官腔四周转动吸引一次,可感觉官腔逐渐缩小,宫壁紧贴吸头,表示胎盘组织已经吸净,此时,先捏紧橡皮管后再取出吸头,注意不要带负压进、出颈管。
7、抽出吸管时如有胚胎组织卡在吸管口时,可用卵圆钳将组织取出。
8、用刮匙刮宫壁一周,检查是否干净,如已净,则感官壁四周毛糙。若感官壁某处滑溜溜,表示未净,则再将吸头进入官腔吸净该处之组织。
9、再次测量宫腔深度,取出宫颈钳,用纱布钳擦净宫颈及阴道血液,若有活动性出血,可用纱布压迫止血,取出阴道扩张器,吸出之组织用过滤器过滤后,测量流血量及组织物量,并仔细检查组织物中是否有绒毛、及绒毛之多少。如组织不新鲜伴有陈旧血块者,则给抗生素预防感染。如发现异常及未见绒毛,组织物全部应送病理检查。
刮宫术:
全麻或局麻;用阴道窥器暴露宫颈;消毒宫颈;麻痹宫颈管(非常规性);用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈;用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔;刮出子宫内膜并送病理检查。
危害
吸宫术:吸宫流产近期并发症有出血、残留、感染、吸空、宫颈损伤、穿孔、人流综 合征、栓塞等。远期并发症有宫腔粘连、继发不孕、宫颈机能不全、流产率增加、内膜损伤 致闭经等。药物流产并发症有残留、出血、流血时间长、月经转复轻度延长等。
刮宫术:医生在刮宫手术中是看不见里面的,只是根据临床经验的感觉来进行操作,来判断是否刮净,如果刮浅了,可能因为没有刮净而出血,会造成二次刮宫。刮深了,又会难免因刮宫过度、造成子宫内膜的创伤,破坏子宫的功能。一次刮宫,尤其是多次刮宫导致的宫腔粘连、宫颈粘连,都会造成不孕症。子宫内膜,是受精卵子的着床层,刮宫的结果正是破坏了这个功能层。反复刮宫,就丧失了适合种子生长的松软土壤,再想怀孕,就比较困难了。
术前检查
吸宫术:
1、病史询问? 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施,既往疾病史及目前健康状况等。
2、一般体检及妇科检查? 白带常规化验,尿妊娠试验,测血压及体温,B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规,肝、肾功能,胸片及心电图检查。
刮宫术:
1、刮宫前要做白带常规检查,主要是为了排除妇科炎症,女性在怀孕时,阴道酸碱度会失衡,免疫力下降,很容易出现阴道炎,而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通,如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗,就可能把致病菌直接带入宫腔,导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等,病人可能出现高热、腹痛,严重的也可能危及生命。
2、B超检查是为了确定孕囊大小以此来判断手术难度,确定手术方式。还可以排除宫外孕,因为如果是宫外孕容易造成大出血,危机生命。
3、心电图检查是为了确定心脏的健康程度,因为心脏不好耐受手术的程度有限。
4、血常规检查是为了确定是否有性传播疾病,以防止病情进展。
健康小提示
人工流产的方式有很多种,其中药物流产适于初孕、未婚和高危妊娠,如多胎史、剖宫产、哺乳期、多次吸宫流产、子 宫畸 形,不适于带器妊娠;吸宫流产适于带器妊娠,可同时取、放节育器。由于无痛人流可用于 精神紧张、惧怕痛苦者,方便、安全,应用者日渐增多。
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