缺铁性贫血易致孕产妇死亡
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对于贫血的孕妇,应进富含铁质的食物,如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等。
育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因,成为贫血高发的特殊人群。缺铁性贫血是导致孕产妇死亡的一个主要原因。孕妇贫血易发生早产及低出生体重,母亲贫血,其胎儿肝脏贮存的铁量少,婴儿出生易发生贫血。
根据世界卫生组织的标准,孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血,未孕妇女血红蛋白<12克/分升为贫血。
资料表明我国约1/3的未孕未哺乳妇女贫血,而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女的贫血情况是比较突出的,哺乳母亲及孕妇的贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。孕妇贫血患病率与孕周关系密切。城市孕妇13周前贫血患病率为16。4%,孕28-37周为高峰,贫血患病率41。4%,但孕37周下降为32%。资料提示,孕妇妊娠13周后,尤28周后要增加铁剂的补充,矫治孕妇贫血。
孕妇贫血随孕周增加的主要原因是:
(1)随孕周增加,血液容量增加,血液相对稀释;
(2)胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加,母亲铁营养相对不足,而致贫血。铁缺乏是造成贫血的主要原因。
如何预防缺铁性贫血呢?
(1)对于铁缺乏造成的贫血,工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果,近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂解决妇女及儿童贫血,常用与强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。我国现正实施酱油中强化铁剂预防贫血。
(2)改善饮食,吃富含铁的食物。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蛋黄中也含有铁,蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐;也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁,维生素A,也有较丰富的叶酸,维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。
(3)对于中度以上贫血,口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂以外,服用小剂量的叶酸(每日400ug)。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。
妇女贫血除铁营养不足外,月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关;慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染(蛔虫、钩虫、绦虫)及包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也是造成贫血的原因,以上疾病除营养补充外,必须要到医院诊治。
家庭生活中往往是这样,父母竭尽所能来为孩子提供充足的营养,却很少意识到,孩子的生长发育与母亲的健康状况密切相关。令人忧虑的是,据最新调查表明,我国育龄妇女缺铁性贫血状况严重,其中约1/3未孕未哺乳妇女贫血,近一半孕妇及哺乳妇女贫血,她们的健康状况直接影响到婴幼儿的生长发育。
缺铁性贫血是常见的营养性缺乏病。育龄妇女贫血率是反映妇女营养状况的一项重要指标。育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因,成为贫血高发的特殊人群。育龄妇女,尤其孕妇贫血将影响自身健康,如易疲劳,体力下降,严重时还会发生贫血性心脏病等。研究证实,缺铁性贫血是导致孕产妇死亡的一个主要原因,发展中国家孕产妇的死亡40%与贫血有关。
孕妇贫血易导致早产及新生儿低出生体重,母体贫血还可直接导致其胎儿肝脏贮存的铁量不足,使婴儿易发生贫血,影响胎儿的正常生长发育和健康。因此,育龄妇女贫血,尤其孕妇贫血已引起国际社会的高度关注。《世界儿童问题首脑会议》及《九十年代中国儿童发展规划纲要》均将增加妇女营养、减少孕妇贫血作为发展战略目标之一。
1998年以前,我国一直未进行过育龄妇女的全国性调查。为了解中国育龄妇女及孕妇贫血情况,1998年,卫生部委托首都儿科研究所与11省妇幼保健院开展了育龄妇女贫血情况调查,共抽取11个省44个市县,用统一配置的血红蛋白分析仪及试剂进行检测。共调查15~49岁育龄妇女19185人,其中未孕未哺乳妇女12535人,哺乳妇女1474人,孕妇5176人。
根据世界卫生组织的标准,孕妇血红蛋白<11克/公升为贫血,未孕妇女血红蛋白<12克/公升为贫血。本次调查结果显示,全国育龄妇女贫血患病率如下:未孕未哺乳妇女为35。6%(城市26。6%,农村37。7%);哺乳妇女47。6%(城市43。9%,农村484%);孕妇42。1%(城市35。5%,农村43。6%)。全国育龄妇女血红蛋白平均值如下:未孕未哺乳妇女为12。5克/分升(城市12。7克,农村12。2克),哺乳妇女12。1克/公升(城市12。5克,农村115),孕妇11。4克/分升(城市11。6克,农村11。1克)。
以上资料表明,全国约有1/3的未孕未哺乳妇女贫血,而哺乳妇女及孕妇近一半贫血,我国育龄妇女的贫血状况比较严重;哺乳母亲及孕妇贫血情况更为严重;农村育龄妇女贫血情况较城市妇女重,血红蛋白均值表明,农村育龄妇女基本处在贫血状况下。
国际资料表明,工业化国家孕妇贫血患病率为13%,美国为17%;发展中国家孕妇贫血患病率为40%~80%。我国孕妇贫血患病率42。1%,相当于发展中国家的水平,为工业化国家孕妇贫血率的3倍多。我国四类县(贫困县)未孕未哺乳妇女,哺乳妇女及孕妇贫血率均为60%以上,尤其哺乳妇女贫血率高达75。9%,说明贫困地区妇女贫血情况十分严重,必须加以解决。
育龄妇女贫血分为轻度、中度及重度。全国轻中重度贫血构成情况是:未孕未哺乳妇女分别为56。1%、41。8%、2。1%;孕妇分别为56。4%、41。7%、1。9%。哺乳妇女分别为38。3%、56。4%、5.3%。未孕未哺乳妇女及孕妇贫血中,中重度占近一半,而哺乳妇女占近2/3。中重度贫血是必须予以治疗的。
孕妇贫血患病率与孕期关系密切。此次调查结果表明,农村孕妇贫血率妊娠13周前为26%,随着孕期的增加,贫血患病率上升,怀孕37周后高达54。4%;城市孕妇13周前贫血率为16。4%,怀孕28~37周时达高峰,贫血率为41.4%,但怀孕37周时降为32%,与农村有所不同。
据分析,孕妇贫血率随孕周增加而上升的主要原因是:
(1)随着怀孕天数的增加,血液容量扩大,血液相对稀释;
(2)胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加,母体铁营养相对不足而致贫血。
此外,怀孕37周后城乡孕妇贫血率的不同变化,可能与城市孕妇后期或产前及时发现贫血并给予积极治疗,使贫血状况改善有关。但农村孕妇得到治疗的机会少,妊娠晚期贫血患病率便继续上升。因此说明,孕妇妊娠13周后,尤其28周后要增加铁剂的补充,农村孕妇一定要注意妊娠晚期的营养补充和铁剂治疗。
如何解除育龄妇女贫血威胁?
据有关资料显示,发展中国家几乎所有孕妇都存在体内铁贮存低下现象。铁缺乏是造成贫血的主要原因,如何预防缺铁性贫血,有必要从以下几方面着手:
食物强化铁剂对于铁缺乏造成的贫血,工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果,近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂,以解决妇女及儿童贫血。常用于强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。
改善饮食,多吃富含铁的食物动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高,吸收好;蛋黄中也含有铁;蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏会造成细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐,也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既有丰富的铁、维生素A,也有较丰富的叶酸,维生素对铁的吸收及利用也有帮助,每周吃一次肝对预防贫血十分有好处。
铁剂治疗对于中度以上贫血的育龄妇女,除改善营养外,口服铁剂也是十分重要的。常用铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及维血冲剂等。孕期贫血除服铁剂以外,可服用小剂量叶酸。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血,还有利于预防婴儿先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。
育龄妇女贫血除铁营养不足外,也与月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器及多次妊娠、多次流产等因素有关,慢性肠炎及消化吸收不良,疟疾、肠寄生虫感染(蛔虫、钩虫、绦虫)甚至包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也会造成贫血。育龄妇女如果有以上非营养性疾病,必须要到医院诊治,以解除贫血的威胁。
有不少妇女在怀孕期间会出现不同程度的贫血,其中多数属于缺铁性贫血。孕妇贫血虽不是什么凶症恶疾,但对母婴健康的危害却不能忽视,应及早发现与纠正。
下面介绍几种贫血的食疗方:
花生枸杞蛋:花生100克,鸡蛋2个,枸杞子10克,红糖50克,大枣10枚。先将花生仁,枸札子煮熟,然后放入红糖,大枣,鸡蛋,再煮片刻食用。每天一次,连服10~15天。
当归生姜羊肉汤:当归,生姜各15克,羊肉250克,山药30克。先将羊肉洗净切块,当归用纱布包好,再将山药,姜片放入沙锅内,加水适量炖汤,炖好后放入调味品,饮汤食用。每周3~4次,连服30天。
首乌芝麻鸡:何首乌130克,黑芝麻50克,未下蛋的乌骨鸡1只。先将鸡剖洗后,去头足,将何首乌,黑芝麻置于鸡胸内,用白棉线缝合,放入沙锅内煲汤至鸡烂即可食用。每日3次,连服3周。
枸杞大枣粥:取大枣5枚,枸杞子10克,与大米共熬为粥。每天3~4次,连服30天。
阿胶瘦肉汤:瘦猪肉100克,阿胶10克。先将猪肉放入沙锅内,如水适量,用文火炖熟后加入阿胶炖化,调味后饮汤食肉。隔日1次,连服20天。
桂圆桑套汁:取桂圆1份,桑茸2份,加水煮至桑茸烂熟,去渣留汁,再加入适量冰糖熬至稍粘稠后食作。每日3次,每次服2~3匙,连服30天。
贫血是妇女较常见的一种疾病。贫血的妇女如怀孕,贫血症状往往加重,甚至影响第二代的发育,这是因为妊娠期血容量增加,其中血浆增加比红细胞增加得多,血液被稀释,使正常孕妇的血色素下降至10克,则为生理性贫血,一般分娩后,血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下,红细胞在330万/立方米以下者,则为病理性贫血。轻度贫血对妊娠无多大影响,严重贫血者由于血液携氧能力降低,使胎盘缺氧,以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息,严重者还可引起早产或死产。由于胎盘的血、氧供应不足,也影响胎儿生长发育,即使能够足月妊娠,孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差,贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低,即使出生时无显著病变,血色素在正常范围,但因铁的贮备不足,往往出生后不久便会出现贫血现象。
除妊娠造成的贫血以外,呕血、便血、创伤性出血、月经过多、钩虫病、营养不良等都可以引起贫血。轻度贫血者,除皮肤粘膜苍白外,很少有其它明显症状。病情较重者,则常有口腔炎、舌炎、皮肤及毛发干燥、脱发、面黄、水肿、全身乏力、头晕、心悸、胃纳不佳、呼吸短促等症状。当血色素下降至5~6克%时,心脏明显增大。严重贫血者,由于心肌缺氧,可发生贫血性心脏病,在妊娠或分娩期易发生心力衰竭。
对于贫血的孕妇,应进富含铁质的食物,如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等。还要及时纠正胃肠道疾病。如若是寄生虫病引起的贫血,应进行驱虫治疗。即使非贫血的妇女怀孕,也易产生贫血症状,那么孕前即患贫血症的妇女,怀孕后其贫血症状将会更加严重,所以当已婚妇女决心承担做母亲的神圣使命时,应检查自己是否患有贫血疾病,及早发现和治疗是保护母婴健康的重要措施。
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