孕期如何提高免疫力 强化孕期免疫力的6种方法

当免疫系统侦测到病毒、细菌等外来物质入侵身体时，便会产生抗体保护自己。怀孕时，因为胚胎有一半的蛋白质来自于爸爸，为了让免疫功能不将胎儿排斥掉，免疫状况便会改变，也因此较容易受其他病原体的感染。但只要重视孕期的均衡营养、适度运动、舒缓情绪、适应环境变化并保有正常作息，便能「平衡」免疫，让免疫系统发挥应有的功能。

孕期免疫调节‧慎防感染疾病

怀孕后，藉由荷尔蒙的分泌，打造出友善胎儿的成长环境，因此，母体对疾病的抵抗力不比孕前，更需要小心预防先天性或经由不同管道的感染疾病!

调节免疫反应

欢喜等待迎接新生命的孕妈咪，总觉得自己的抵抗力好像没以前好似的，这是错觉吗?医师指出，「从器官移植的角度来看，怀胎就像同种异体的移植，因为胎儿的抗原有一半是外来的异体(父亲)，一半则来自母亲，即使是同种，但抗原也不一样。为了让胎儿不被排斥，体内荷尔蒙会有所变化，让身体免疫功能进行调整与改变，这样的过程称为『调节免疫反应』，借此打造适合胎儿生长的友善环境」。

他解释，免疫系统中有两种重要的T细胞，称为Th1和Th2，两者有如翘翘板，健康者的Th1(消灭外来病原，使人体免于生病)和Th2(控制过敏疾病症状最主要的免疫细胞)彼此保持平衡;可是为了让胎儿能顺利生长，Th2细胞反应会增加，Th1细胞反应则下降。

胎盘为天然屏障

由于免疫力主导人体体内与坏物质对抗的机制，维护健康并消灭不正常的细胞与感染源入侵，但孕期的免疫调节让免疫细胞的活性降低，医师表示，「孕妇的确会因为对感染的抵抗力较差，而增加生病的机会，同时也提高并发症的发生率;不过，若有慢性发炎的疾病，例如类风湿性关节炎、多发性硬化症或甲状腺等，一旦顺利怀孕，病情往往有减缓的趋势」。

妈咪或许会担心孕期抵抗力较差，万一感染病菌，对胎儿是否有不良影响?其实胎盘是保护胎儿的天然屏障，避免受到母体的排斥并保护胎儿，过滤与对抗来自外界的病菌。「一般的细菌、病毒并不容易会经由胎盘影响胎儿，加上体内有抗体保护宝宝，不过，仍有一些病毒可通过胎盘影响胎儿健康，如巨细胞病毒、德国麻疹病毒等」。

小心先天性感染

不少孕妇担心孕期感染病菌，可能对胎儿造成不良影响，然而，医师提醒，更需要孕妈咪注意的是，产前有些非细菌性病原体可能先入侵母体，再经胎盘垂直传染给胎儿，导致先天性感染(以「TORCH」统称)。

先天性感染对母体而言，可能因无症状或症状不明显，不易诊断，加上影响不严重，容易被忽略，但对胎儿的影响却不容小觑，可能导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染等，「随着病原体种类及感染时间的不同而有差异，愈是早期感染，对胎儿的影响愈大」。

医师指出，在第一孕期产检中的血液检查，即已测试孕妇是否有梅毒、人类免疫不全病毒与德国麻疹抗体;至于巨细胞病毒，「若孕妇从事特殊行业，如医疗业，不确定体内是否有抗体，建议接受抽血测试以了解状况」;至于弓浆虫感染，「建议有养猫的孕妇考虑自费受检」。

孕期感染巨细胞病毒‧严重影响胎儿

医师指出，孕期感染巨细胞病毒，在刚感染的1至3个月体内病毒量最高，虽然妈妈未必有明显症状，「就像感冒一样」，但病毒会透过胎盘传染给胎儿，可能造成胎儿水肿、发育迟缓等问题。

医师曾经碰过一位担任护理师的孕妇，妊娠12周时检查出「近期受到巨细胞病毒感染」，因此，安排该孕妇于16周抽羊水、20周时以超音波了解胎儿状况，发现肠胃道出现钙化，经评估后决定终止妊娠。隔一段时间后，再度怀孕，接受必要检查，确定胎儿健康无虞，才放下一颗悬宕已久的心。

呼吸道感染

愈来愈容易见到孕妇在公共场所戴上口罩，这样做无非是保护自己，避免因空气与飞沫传染，而罹患呼吸道感染疾病，毕竟在孕期感冒，总让孕妈咪感到多所困扰。

普通感冒

医师指出，孕期长达10个月的孕妇，因为自身免疫系统的调节，对病毒抵抗力较差，最常有机会得到的感染疾病非「感冒」莫属。引起普通感冒的病毒有很多种，他表示，因滤过性病毒引起的「上呼吸道感染」，常见症状是喉咙痛、打喷嚏流鼻水、咳嗽与轻微发烧等，病程约3至7天。他表示，很多孕妈咪担心感冒病毒会影响胎儿健康，「大部分感冒病毒应该不致影响母体与胎儿的健康，然而，一般的感冒病毒仍有可能增加少许的流产机会，但不会增加胎儿异常的比率」。

医师指出，感冒时，孕妇需要多休息、补充水分与摄取均衡营养，提高自身抵抗力，有助让感冒自然痊愈。若症状严重，建议应至妇产科就医，普通感冒的治疗以缓解症状为主，妇产科医师会审慎评估用药风险，选择安全级别的药物让孕妇服用。他提醒，「千万不要自行到药局购买成药服用，若症状一直未有改善，请尽快就医，不让小病拖成严重的病症」。

流行性感冒

虽然流行性感冒与普通感冒同为病毒引起，但来势汹汹，孕妈咪千万不可轻忽!医师表示，正常状况下，普通感冒的症状约2、3天后多能缓解，但流感会伴随持续高烧、呼吸困难、血痰、胸痛、发绀、意识改变及低血压等较为严重的症状，一旦有这些严重症状，请务必迅速就医，避免引发肺炎、心肌炎、脑炎等重度合并症。如果不积极治疗，病况有可能快速恶化，甚至死亡」。

他指出，从过往关于流行性感冒的研究可发现，由于孕期中生理状态的改变，孕妇感染流行性感冒并发肺炎的机会和死亡率都比一般人高，也会增加胎儿的死亡率和流产率。为了不让流感出现并发症，使孕妈咪身陷更大的风险，「有症状时，应尽速在48小时内接受治疗。此类药物目前有两种选择，一种是吸入性的瑞乐沙(Relenza)，另一种是口服的克流感(Tamiflu)，两者在怀孕药物分级虽属于C级，但在经过权衡得失，认为使用药物带来的好处大于对胎儿造成的风险，请孕妈咪放心配合医嘱使用」。

接种流感疫苗‧母胎同享好处

与其担心流感用药是否会影响胎儿，不如以更积极的方式预防，医师呼吁，「每年10月至隔年2月是流感盛行季节，请孕妈咪踊跃接种流感疫苗，以有效的方式让自己远离流感的威胁」。其实早在2011年，世界卫生组织与美国疾病管制局即明确指出，孕妇应是接种流感疫苗的第一优先族群。

他进一步指出，孕妇接种流感疫苗，不仅可以保护自己，所产生的抗体还会透过胎盘传给胎儿，保护6个月以下的新生儿，可说是母胎同享好处!医师补充，「今年疾管署扩大接种对象，生产完6个月内妇女也是公费接种对象，请把握机会，主动到医疗院所接种」。

避免疑虑‧建议满14 周后接种

孕妈咪往往担心「接种流感疫苗后是否容易增加流产机会?」医师表示，怀孕任何时期接种流感疫苗有一定的安全性，若有所疑虑，建议可等怀孕满14周后再行接种。

孕妇接种疫苗后，请在原处休息30分钟再离开。返家后，尽可能多休息与多喝水，若有局部酸痛、恶心、头晕的不适，请立即就医」，并随时注意胎动变化，如明显感到胎动减少，请尽速回妇产科就诊;即使没有特别状况，仍建议在一个礼拜后主动回诊，确认胎儿状况，让孕妇更加安心。

肠胃道感染

肠胃炎往往是因为吃了不洁的食物与饮水，可说是「病从口入」。若因腹泻而脱水，可能引起早产性宫缩;如感染状况太严重，当心有流产的风险，请孕妈咪务必在饮食上多所留意。

腹泻的处置方式

医师指出，一般的肠胃道感染多由病毒或细菌造成，典型症状为腹泻或上吐下泻，也可能伴随腹痛、发烧、头痛等症状。肠胃炎造成的腹泻可能是食物本身已腐败，或是手接触到病菌，再用被污染的手接触食物，间接吃下肚所致，平均6至12小时内发作;也有可能是肠胃受到细菌或病毒感染，而出现上吐下泻。症状轻微者，予以空腹6至8小时，情况即有所改善，这时可视状况少量进食，以清淡食物为主。

他提醒，「若一天拉上好几次，又有呕吐症状时，务必尽速就医;或超过一天仍未见腹泻症状改善，也有就医的必要」。腹泻时，水分的补充很重要，以维持体内电解质平衡，「必要时，须以静脉注射补充体内水分，避免孕妇可能因严重脱水而引发早产性宫缩」。

严重时要鉴别诊断

一般肠胃炎多采用支持性疗法，减缓不适症状，通常会逐渐痊愈。关于使用抗生素与否，病毒性肠胃炎使用抗生素无效，所以不必使用;细菌性肠炎则在一些特殊状况才要用抗生素，医师说，「若腹泻程度严重，如延续1到3天时，就要考虑做相关检测以鉴别诊断，了解是哪种病菌造成的感染，才能对症下药，给予适合的抗生素」。

孕妇不要小看肠胃炎，若持续腹泻太久，会导致大肠发炎，甚至拉出血便;感染情况严重的话可能会造成流产，他提醒，「孕期注意饮食卫生，吃新鲜食物，以熟食为主，避免生冷食物，且饭前便后要养成洗手的习惯」。此外，适度忌口，如油腻食物、辛辣刺激等，以减少肠道刺激;也不暴饮暴食，避免增加肠胃负担。

不吃生食‧避免感染李斯特菌

近年来，陆续有孕妇吃生食感染李斯特菌的新闻传出。李斯特菌是自然界中普遍可见的细菌，可说无所不在，生命力很强，4℃至37℃都可生存，会透过污染的食物与水传染给人体，如：蔬果、生乳、生鱼片、乳酪、冰淇淋等，具有相当的致病性。

通常健康状态良好的人感染后，可能无症状或有类似感冒的轻微发烧、头痛、恶心等不适，可不需治疗，若是免疫功能欠佳者，感染后易导致败血症、脑膜炎，有死亡风险，而孕妇感染后，也可能经胎盘或产道垂直传染给新生儿。医师表示，「生食会提高感染李斯特菌风险，为了预防感染，孕妇最好完全不吃生食」。

慎防兹卡病毒‧孕妇避免到疫区

如果孕妇想要去国外，请先确认目的地是否为兹卡病毒疫区。医师指出，由兹卡病毒引起的兹卡病毒感染症，主要经由蚊子叮咬传播，但也有案例报告显示兹卡病毒可能透过人与人之间的性行为或输血传染，也有可能母婴垂直传染。值得注意的是，依据目前文献报告，孕妇感染兹卡病毒，会严重损害胎儿脑部而导致新生儿小头畸形或死亡，也可能会合并其他先天性缺陷。他提醒，「为避免憾事发生，孕妇或准备怀孕妇女最好暂缓前往兹卡病毒流行地区」。

生殖道与泌尿道感染

不少孕妇深受阴道炎所苦，却又羞于启齿，然而，若未适当治疗，小心影响胎儿健康;泌尿道感染需要治疗，以避免发生早产或胎死腹中的伤心事。

阴道感染看分泌物

医师表示，「怀孕后，人体中心体温上升，让阴道的酸碱(pH)值有所改变，若再加上免疫力下降，容易让阴道内正常的菌种出现不平衡的生长，而使阴道受到细菌感染，当阴道的分泌物颜色如黄绿色、质地如豆腐渣、有恶臭或鱼腥味，同时，伴随外阴或痛或痒的症状出现，就要小心有感染的问题，应尽速就医」。

常见的阴道感染，包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎与阴道滴虫感染，通常透过局部投药的方式治疗即可获得改善。不过，孕期生理的特性，感染状况可能时好时坏，而严重的细菌性阴道炎很可能提升早产的风险，「孕妇千万不要疏忽治疗的必要」。

为避免阴道感染，医师建议，「以规律的饮食与作息，让免疫力正常运作」。他补充，由于细菌性的感染问题，常来自于如厕后擦拭方向不对所造成。由后往前擦，容易造成肛门的细菌感染到阴道或尿道，而引起相关感染问题，「应养成由前往后擦拭，有助降低细菌性感染机率」。

产前接受「乙型链球菌筛检」

对于异色、异状的分泌物要注意，孕妈咪更要小心没有分泌物的「乙型链球菌」。医师说，乙型链球菌常见于人类皮肤表面，也可能在生殖泌尿道、直肠中被发现。只是当这些细菌跑到阴道并且繁殖时，生产时就可能对胎儿造成危害。

他指出，除非确定要用剖腹方式生产，不然，评估为可自然产的产妇，最好在妊娠35至37周左右接受筛检，以确保胎儿出生后的安全。若检测结果为阳性，在待产中预防性给予抗生素，可有效减少新生儿感染乙型链球菌的机会。

泌尿道感染

医师表示，「孕期受到荷尔蒙变化的影响，使输尿管扩张，也有轻微的肾水肿，因此容易造成尿液滞留，促使泌尿道成为细菌易孳生的环境。若有频尿、尿尿感觉疼痛的症状时，就表示有泌尿道感染的问题，需要尽速就医」。采集尿液透过细菌培养，可对症下药，因须开立口服抗生素，必要时要会诊感染科。他提醒，若延迟就医，可能会演变成急性膀胱炎，有些甚至会演变为急性肾盂肾炎，这时就需要住院接受施打抗生素治疗，「严重时，不只母体受到影响，胎儿可能不是早产，就是胎死腹中」。

由于尿道口与阴道口相距不远，若卫生习惯不佳，两者互为影响，反覆的泌尿道发炎可能是阴道炎未妥善治疗所致，细菌很容易由会阴部进入尿道而引发泌尿道发炎，甚至是膀胱发炎;而阴道炎也可能引发泌尿道发炎，因此，诊断时需要医师详问生活习惯以厘清因果关系，找出最佳治疗方式。

孕期感染要注意引起「羊膜炎」!

当孕妇感染细菌性阴道炎，就要小心细菌是否会经阴道上行进入子宫造成感染，导致羊膜腔发炎，使胎儿感染，感染容易诱发子宫收缩而造成早期破水或早产，将对妈妈与胎儿造成不小的影响。医师提醒，为避免羊膜炎的发生，孕妇应特别注意阴道分泌物，若有分泌物过多，且有异色及异味时，应主动告知产检医师以进行治疗。