聚焦剖腹产(Cesarean section)
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剖腹产为什么是迄今为止最安全最人文的分娩方式? 产妇方面:分娩过程
剖腹产为什么是迄今为止最安全最人文的分娩方式?
产妇方面:分娩过程中母亲阵痛24小时,就是胎头扩张骨盆和软产道最后冲开宫颈和阴道的过程,阴道正常直径只有2-3cm(阴茎大小),胎头直径10余cm必须从阴道通过,那么,一定会有部分阴道软组织超过弹性范围而撕裂,产后也不可能完全恢复,阴道松弛在所难免(拳头大小),性生活或多或少要受到影响,古代将没有生过小孩的女性称为“姑娘”,将已经生产过的女性称为“娘们”,道理就在于此。胎儿方面:胎头为适应产道,在挤压中发生变形,从圆形变成长长形,严重者会发生颅内出血,甚至落下癫痫和脑瘫等后遗症。
剖宫产是在有效麻醉下,切开腹壁和子宫下段取出胎儿,孩子在一个宽敞的切口中娩出,母亲避免了24小时阵痛和阴道损伤,胎儿也不会有产伤形成。术后放有“止痛泵”不会有一点痛觉。虽然剖宫产腹壁会有瘢痕,但随着时间的延长逐渐会淡化。
什么情况下必须剖腹产?
医学指征有:通过助孕(不孕症和习惯性流产)怀孕成功的珍贵儿,35岁以上的高龄初产妇;母亲的骨盆出口窄小;胎儿在子宫中的位置不正;妊娠或分娩已经延长母亲或胎儿的健康受到威胁;引产失败;母体患有生殖器疱疹之类的感染性病;胎盘在子宫中的位置异常(前置胎盘和胎盘早剥等);胎儿窘迫;头盆不称;妊娠合并症等。
社会指征有:害怕婴儿过大引起阴道变形;害怕疼痛。
剖腹产为什么选择子宫下段横切口呢?
剖腹产依据子宫切口分为:子宫体纵切口和子宫下段横切口两种。依据切开腹膜与否分为:腹膜内和腹膜外。
子宫下段是指子宫体和子宫颈之间的一段组织,在非怀孕状态下只有1-2cm,足月怀孕子宫下段延长为10cm左右,产后子宫下段又恢复到1-2cm。剖宫产就是在怀孕末期子宫下段切开10cm,取出孩子后缝合,产后子宫下段逐渐恢复为1cm左右,最后子宫上的切口瘢痕也就是1cm左右。所以子宫下段横切口对子宫损伤最小。
为什么推崇腹膜外剖宫产?
腹膜外剖宫产术(extraperitoneal cesarean section):是只切开腹壁组织而不切开腹膜腔取出胎儿的术式。该术式:沿耻骨上皮纹处横行切开,达腹膜膀胱返折处,将腹膜上推,暴露子宫下段,切开子宫下段,取出胎儿。优点是:胎儿未经过腹腔,羊水及胎儿产物不会污染腹腔,不会形成术后肠粘连。术后疼痛轻,术后反应小、肠蠕动恢复较快,住院时间短等。缺点
是:手术难度大,一般医生不能掌握。
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