该不该用药呀？怎么办呢？

怀孕的时候生病是件让人很纠结的事情，因为要涉及到吃药，然而“是药三分毒”，很多孕妈咪都很担心生病吃药会对胎宝宝带来不利的影响。妊娠期生病了怎么办？用药还是不用？用什么药对宝宝是没有影响的呢？本期为常见的孕妈咪用药解惑。

怀孕的时候生病是件让人很纠结的事情，因为要涉及到吃药，然而“是药三分毒”，很多孕妈咪都很担心生病吃药会对胎宝宝带来不利的影响。妊娠期生病了怎么办？用药还是不用？用什么药对宝宝是没有影响的呢？本期为常见的孕妈咪用药解惑。

妊娠中常见的用药问题

感冒、阴道炎、止痛药、过敏性鼻炎、保胎药、拔牙麻醉药、膏药、服用维生素片剂、痔疮、保健药、孕3个月内的禁用药物、孕妇药物分级等。

很多孕妈咪在孕期都用过药，从咳嗽、腹痛等常见病，到先兆流产、早产、哮喘等疾病。所以掌握最起码的妊娠期药物使用的基本知识很重要！

Q：怀孕20周，这几天阴道炎复发，着急啊！又不敢乱用药，怕对肚里的宝宝有影响，怎么治好呢？

A：孕3月内尽量不用或少用药，孕3月以后可以根据病原体类型给予相应的药物治疗，同类药物中是可以选择对胎儿无明显不良影响的类型的药物来治疗。

Q：怀孕时哪些外用药须禁用或慎用？

A：孕期药物按照对胎儿的不良影响是分五型的，A和B型都可以用，如维生素、钙片和青霉素头孢类等。C型用药需咨询医生，权衡利弊后使用。D型以上药物原则上孕期禁用。所有用药都需经过医生指导。

目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分机如下：

A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。

B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物：仅在动物试验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究中证实，孕妇用药须权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物：对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等要在万不得已时才使用。

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、乙烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。当孕妇出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

Q：怀孕在家，无聊时候会经常上网，最近越来越觉得眼睛很干涩的不舒服，可不可以用眼药水呢？

A：可以使用人工泪液、生理盐水等。

Q：孕妇可以长期服用维生素B6、维生素C、维生素A等片剂是否可取，会对宝宝有影响吗？配插图9

A：孕期服用维生素属正常，用量应参考孕期补充量，

Q：怀孕6个月的时候，一次头痛得厉害，老公就给我吃了一片止痛药，对宝宝会有影响吗？

A：在6个月的时候，胎儿已经成形了，因为头痛得那么厉害，吃一片止痛的暂时缓解一下，并没有多大的问题。但孕期不宜长期服用。

Q：怀孕了，参加了医院的孕妇学校，学校有卖保健药，买了一些，想给孩子多补充点营养。又害怕吃了会有副作用，挺矛盾的。不知道该不该吃？

A：孕期补充适当的营养是必要的，但也不是越多越好。多种维生素钙片和铁片都是孕期指导建议常规补充的，DHl和Ω3也可以选择补充，具体情况可以咨询医生选择安全有品质的品牌。在用量上最好根据孕妈咪自己的身体情况来定。

Q：可能是一个人在家太无聊，医生说我有轻度的抑郁症，怀宝宝5个月的时候给我开了一点助睡眠的中成药。这对宝宝有影响吗？

A：用药前需和主诊医生沟通，医生会选择对胎儿无明显影响的药。建议可以在家找些事情来做，听听音乐看看书，让孕期的生活丰富起来，不要过度担心胎宝宝，或者对未来的妊娠产生恐惧心理，如果有必要可以和心理医生沟通交谈。孕期保持轻松、良好的心情对于孕妈和胎宝都是非常重要的。

Q：过敏性鼻炎以及造成的打喷嚏、流鼻涕会不会影响胎儿？我现在是否该吃药治疗？还是等孩子出生之后集中治疗？

A：如果已经觉得很不舒服的话，建议去医院，过敏性鼻炎会有一些遗传因素存在，有过敏性鼻炎的妈妈孩子也是过敏性鼻炎的可能性也是存在的。可以在医生的指导下用一些抗过敏的药。

Q：我怀孕28周了，生了痔疮，疼还出血。听说孕期不能乱用药，请问我能涂红霉素软膏吗？

A：涂红霉素基本是没效果的，建议在医生的指导下用一些软化便便的药物，平时多吃水果、蔬菜，多喝水，勿食辛辣食物，注意多休息。孕期不能乱用药是对的，但不是说孕期不能用药，孕期出现病症还是要去医院积极配合医生治疗。

Q:现在怀孕8个月了，肚子里的宝宝压得我有些腰酸背痛。我想用膏药贴一贴，会有问题吗？

A：膏药有些孕妇不宜使用。所以如果孕期腰酸背痛的话，看看是否可以选择做孕妇操来缓解，或者可以咨询一下医生。

Q：怀孕2个月开始，孕吐反应特别厉害，吃不下东西，体重一下子降了6斤。我真担心宝宝营养不够，请问我该去医院打点滴吗？

A：去医院检查如出现尿酮体则需要补液和补充营养。

Q：因为牙疼得厉害，想去医院拔牙，可以用麻醉吗？

A：把你的情况告诉医生，相信医生会针对现状做出适合你的治疗方案。怀孕后，孕妈咪身体荷尔蒙的增加而导致牙龈出血、牙龈浮肿，从而引起牙龈炎等一系列牙齿问题。所以一般建议孕妈咪备孕前3个月要做一次专业的口腔检查。而一旦孕期出现牙病，建议孕妈咪在怀孕中期（4～7个月）的时候看牙病是最好的时机。可以进行一些必要的简单的小手术，医生多数会根据孕妈咪的身体状况进行牙病的保守治疗。

Q：我想知道怀孕3个月内有哪些禁用药吗？

A：孕妇用药中分级D、X级药物均为禁用药物。

D级药物：对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等要在万不得已时才使用。

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、乙烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

Q：哪些西药类药物会对胎儿有危害？

A：抗生素类主要为氨基糖甙类、氯霉素、四环素类、喹诺酮类和磺胺类药物。抗病毒类为病毒唑、干扰素。其他有己烯雌酚、雄激素，他巴唑、伊曲康唑及某些化疗药物等。

Q：很多妈妈对于孕期提到药，非常敏感，为了宝宝即使生病也不用药，这种态度对吗？孕期哪个阶段服药对于胎儿会产生关键性的影响？

A：这种态度不对，生病不用药，可能将感染扩散传给胎儿，造成流产、早产和胎儿致畸。应在医生指导下用药。药物影响最担心的时期是妊娠4～7周，此时期是胎儿中枢神经系统、心脏、消化系统、四肢等重要器官形成期。如果服用了致畸药物，影响胎儿的可能性要比其他时期高多了。上腭和性器官的形成一直持续到8～12周左右，也要慎重用药。妊娠后半期，也涉及到对胎儿机能、发育的影响，还是要慎重服药。

A

孕期用药的原则

（1）怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠的时间；有受孕可能时，用药须注意月经是否过期。

（2）不能自行用药。孕妈咪的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

（3）可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

（4）用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。

（5）坚持合理用药，病情控制后及时停药。

（6）两种以上的药物有相同或相似的疗效时，考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药可用，则应选用A类药。在无A、B类药可以选用时慎用C类药。D类药只有无其他可选且孕妈咪病重急需要用药时才选用。

（7）肯定致畸药物禁用。

（8）能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

Q：在发现怀孕前曾经感冒，服用过治疗感冒的西药，2周后发现月经没来，去医院检查后才知道怀孕了，请问之前吃过的药会对胎儿有影响吗？

A：常规剂量用药一般对胎儿无明显影响。但需做好胎儿畸形筛查的检查。

Q：药物对胎儿有哪些影响？

A：孕妈服用的药物首先在肠道被吸收进入血液。之后通过胎盘进入胎儿体内。胎盘具有母体吸收的氧气和营养物质，通过脐带输送给胎儿的功能。但同时也会将母体服用的药物、酒精、尼古丁等有害物质通过胎盘输送给胎儿。药物有的容易通过胎盘，有的不容易或不能通过胎盘。因药而分！

注意事项

A：不随便自己用药，所有用药均需经医生指导和咨询下才能进行。用药后如有不良反应或过敏症状需立即去医院就诊。妊娠中与药物接触需要注意4要点：

1.得知妊娠后，整理药箱，认真阅读说明书中的“注意”内容。

2.服药前应与主治医生沟通。

3.服药后不放心，应把服药的时间、天数、药名向医生报告。

4.医生开的治疗必须药物，应认真地服用。

专家指导：周健副主任医师上海第一妇婴保健院从事妇产科工作十余年，具有丰富的临床经验，擅长各类产科疑难病症的处理，对产科危重急症的治疗、分娩技术培训颇有经验。