JAMA子刊:妊娠早期使用阿片类药物会增加新生儿畸形风险
本文已影响8.62K人
本文已影响8.62K人
妊娠早期使用阿片类药物有较高的后代轻度先天性畸形风险,且存在剂量依赖性。
怀孕期间发生疼痛很常见。除了通常影响育龄妇女的疼痛原因之外,孕妇还会经历一系列生理变化,包括韧带松弛和体重增加等,后者都可能诱发甚至加重一系列疼痛状况。因此,在怀孕期间,包括阿片类药物在内的镇痛药也经常被使用。
曾有研究就美国全国范围进行统计,数据表明,约22%的医疗补助受益人和14%的商业保险受益人在怀孕期间使用过至少一种阿片类处方药物。在欧洲国家、加拿大和澳大利亚,怀孕期间使用阿片类药物的频率虽然低于美国,但比例也不低(在大多数研究人群中约为5%)。
美国妇产科医师协会建议,应优先考虑其他疼痛管理策略,以避免或尽量减少妊娠期间的阿片类药物暴露。然而,阿片类药物的普遍使用仍在继续,据推测是因为治疗的好处被认为超过了对母亲和婴儿的伤害风险。
流行病学研究显示,阿片类药物可能具有致畸作用,但目前的证据仍十分有限且相互矛盾。不久前,美国疾病控制和预防中心(CDC)的一项meta分析发现,以往有关阿片类药物至畸的相关研究大多认为与先天性畸形、心血管畸形、室间隔缺损/房间隔缺损、脊柱裂、口腔裂和马蹄内翻足等疾病的总体风险增加有关。
为了全面评价怀孕期间母亲使用处方阿片类药物(不包括阿片类药物使用障碍)与先天性畸形发生率之间的关系,近期发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA network open上的研究给出了答案。
这项基于人口的回顾性队列研究评估了2008年1月1日至2016年12月31日期间罗得岛医疗补助索赔和活产的生命统计数据。在研究期间有活产,但没有癌症或阿片类药物使用障碍的妇女,从怀孕前3个月到怀孕结束进行了跟踪。研究的主要结果是所有先天性畸形的发生。
在纳入的12424例妊娠事件中,891名母亲(7.2%)在怀孕期间接受了处方阿片类药物,3153名婴儿(25.4%)被诊断为重度或轻度先天性畸形。比较处方阿片类药物暴露与无暴露,没有观察到在第1个月有阿片类药物暴露的婴儿有重大出生缺陷的额外风险(RR=1.40;95%CI,0.84-2. 34)。
但在第3个月发现阿片类药物使用会增加总体轻度出生缺陷的风险(RR=1.26;95% CI,1.04-1.53),在第2个月(RR=1.50;95% CI,1.10-2.03)和第3个月(RR=1.65;95% CI,1.23-2.22)分别可以发现肌肉骨骼系统的轻微出生缺陷。
同时,阿片类药物对轻度急性的影响还存在明显的剂量反应。第2个月(RR=3.01;95%CI,1.80-5.03)和第3个月的羟考酮(RR=2.43;95%CI,1.37-4.02)使用明显与臀部畸形、多趾畸形和其他特定的臀部先天性畸形相关。
综上,妊娠早期使用阿片类药物有较高的后代轻度先天性畸形风险,且存在剂量依赖性。
妊娠期补充叶酸,只能预防胎儿畸形吗?
促排药物会导致卵子畸形吗
常吃薯片会增加孕妇妊娠风险 少吃土豆为好
警惕!150种药物会致胎儿畸形
妊娠期性爱应使用避孕套
阴道炎会增加流产风险!
妊娠高血压降压药 妊娠高血压药物 妊娠高血压药物治疗
【小头畸形早期表现】胎儿小头畸形早期表现
妊娠期补充叶酸,只能预防胎儿畸形吗?
空腹吃鱼肉会增加患病风险
怀孕妇女过度焦虑会增加胎儿风险
孕期节食增加先心病风险
备孕期丈夫饮酒,增加子代出生缺陷风险
孕期吃药会导致胎儿畸形?
妊娠高血压首选药物 妊娠高血压药物 妊娠高血压药物治疗
催产素会增加孩子多动症风险吗
孕妈使用吹风机会导致宝宝畸形?这里有答案!
孕期节食增加孩子患病风险
阿片类药物对肾病患者构成危险
孕期生病吃药会导致胎儿畸形吗
妊娠期间服用抑酸药物与儿童哮喘相关
早期妊娠中孕囊、胎盘和胎儿致畸的作用机制
小心!用药会导致胎儿畸形
儿童发烧服用扑热息痛或会增加哮喘的风险
妊娠哺乳期慎用4种外用药 妊娠哺乳期
孕期饮用咖啡将增加胎儿患白血病风险
导致胎儿畸形的药物
儿童四类常用药物的使用禁忌
妊娠早期慎用人参
妊娠期哺乳期用药禁忌