新生儿大便和母乳宝宝大便怎么判断便秘、腹泻?
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孩子出生之后,前6个月基本是纯母乳或者奶粉喂养,6个月之后要加辅食,1岁以后饮食内容逐渐接近家庭饮食,随着孩子的饮食结构的变化,食物的种类、数量、性状的不断改变,容易发生消化道功能紊乱,也会出现腹泻、便秘。那么从出生到孩子1岁这段时间,孩子的大便到底有多少种“呈现方式”?
婴儿出生后几天会排空肠道内积攒的第一批粪便,称为“胎粪”。这种黏稠的黑色或者深绿色的物质在婴儿出生前就积聚在肠道中,胎粪完全排空后,婴儿大便会转为黄绿色。正常胎粪需要在婴儿出生后12小时内排出,约3~4天排空。超过24小时未排胎粪,需要排出消化道畸形等疾病。
母乳喂养的宝宝大便新生儿出生几天后,母乳婴儿大便很快会变成淡黄色粘稠状,中间夹杂着一些细小颗粒。母乳喂养的婴儿大便偏稀,次数多,但不一定是腹泻。
母乳喂养婴儿可能会每天大便6~12次,因为母乳中含有可溶性纤维素--低聚糖,具有“轻泄”作用。加上母乳儿肠道中以“双歧杆菌”占优势,所以母乳喂养儿大便偏稀,次数偏多,所以母乳喂养极少出现便秘的情况。
母乳喂养儿3~6周之后,有些母乳婴儿也有3~4次天排一次大便,甚至一周排1次,都属于正常现象,因为母乳中的成分亦容易消化吸收,母乳在消化系统里留下的固体残渣很少,最长的也有7~10天排一次大便,因此,排便次数少不一定代表婴儿便秘,只要排除的大便性状(软稠度类似花生酱)是正常的,就不需要担心。
母乳喂养的大便多为金黄色或者偏黄色,偶尔有偏绿色大便,粪便的颜色和偶尔质地变化都是正常的,绿色偏稀的大便可能与着凉有关,如果婴儿某天吃了过多的食物,消化过程会减慢,粪便可能出现偏绿色。另外奶量不足,饥饿原因也会出现偏绿的大便。如果婴儿服用了补铁的药物,粪便可能变成深褐色。
有或者没有奶瓣。由于婴幼儿的胃肠道还没有发育完全,所以当胃肠道无法消化所有的奶量的时候,会出现奶瓣。都是正常的现象。
腹泻的婴儿,除了排便变稀,次数突然增多,水分多,还会出现异常的哭闹,精神差,饮食少、睡眠不安等其他不适症状,体重增长也会受限。需要与母乳大便次数多,大便偏稀进行区别。
奶粉喂养的宝宝大便配方奶粉喂养儿每天至少排1次大便,大多成褐色或者黄色,也有一些是淡黄色或者偏白色,质地比母乳大便更加黏稠,有的类似泥土状,但是稠度不会超过花生酱。
混合喂养的宝宝大便介于母乳与奶粉喂养之间。
加辅食之后的大便婴儿出生后6个月前都是纯母乳或者配方奶喂养,满6个月之后需要添加辅食,添加辅食之后,大便性状会发生改变,逐渐接近成人的大便性状。最开始添加的食物是米粉和菜泥,果泥,大便的颜色会根据食物的性状和颜色稍有改变,比如吃了绿叶菜泥,大便颜色会变绿,吃了胡萝卜泥,大便颜色会偏黄。另外随着辅食性状的逐渐变粗,吃些颗粒状的蔬菜或者水果,大便中会出现未完全消化的食物颗粒。另外如果出现食物不能消化或者食物过敏,还会引起便秘和腹泻。
便秘的判断标准排便的模式因人而异,便秘按照“大便干结、排便费力”为标准。不以排便时间间隔为依据,按照大便的性状为参考(如上图)。比如有的孩子2~3天排一次大便,大便软,不能算便秘;有的孩子每天都排大便,但是每次都拉很少,大便很硬,排便的时候很痛苦,这就很可能是便秘。
如果怀疑孩子便秘,最好严密观察如下症状:
新生儿大便质硬,每天少于1次;(纯母乳喂养婴儿可能例外)
偏大一点婴儿排便质硬,且3~4天排一次大便;
任何年龄婴幼儿出现大便体积大,又干又硬,且排便的时候伴随腹痛,排便费力;
大便表面或内部有血迹;
每次排便同时肛门处一点点大便颜色的脏东西。
便秘一般会在大肠末端肌肉紧张时发生,这种肌肉阻碍粪便在肠道里正常通过和排除,积留在肠道里的大便越长越多,会变的更硬更干,回出现排便费力,排便的时候疼痛。
腹泻的判断标准腹泻是大便的次数增多和大便的性状改变。孩子偶尔的稀软便不用担心,然而孩子大便性状突然变成了稀软的水样便,排便频率明显高于平时,可能是腹泻。
引起腹泻的原因有很多:非感染性腹泻,比如喝了凉水,吃了凉的食物,或者对某种食物不耐受,如过敏食物中毒等引起的腹泻。这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。感染性因素相对复杂,如细菌性肠炎,大便内可以检测出白细胞、红细胞或脓细胞,病毒性肠炎可能会检测出特别的病毒,比如轮状病毒。
在婴幼儿中,引起腹泻最常见的病毒是肠道病毒(EV),其他常见的病因:
出现腹泻的情况,家长最好带孩子去医院检查,在家留取的大便标本需要放在干净的塑料袋或者保鲜膜中,不能放在纸尿裤中,水分会被吸收。大便要在1~2小时内送至医院检查。
其他情况谨遵医嘱!!!
特殊情况的大便
婴儿的排便规律差异很大,有些婴儿进食不久后就会排便,这是胃结肠反射造成的,每当胃部有食物进入就会刺激消化系统活动。仔细观察孩子的大便,如果遇到不能判断的情况,尤其是腹泻要及时去医院就诊。
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