【儿童重症肌无力吃什么药好】宝宝重症肌无力用药有哪些
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作用机制:化学结构类似乙酰胆碱(Ach),竞争性与ChE的活性中心结合,使神经肌肉接头处(NMJ)Ach量增多。
1、新斯的明:
A、溴化新斯的明片剂(每片15mg):5岁以内0.5mg/(kg.d),5岁以上0.25 mg/(kg.d),每4h 1次,逐渐加量,一旦出现副作用则停止加量。10-20min生效,持续3~4h,极量为0.1g/d。作用时间短,胃肠道副作用明显。
B、甲基硫酸新斯的明针剂(0.5mg。1.0mg):每岁0.05~或每次0.025mg/kg,皮下、肌注、静滴。作用较迅速,但持续时间短(2~3h)。一般用于诊断和急救。
2、吡啶斯的明:
化学结构类似新斯的明,但毒性仅为其1/8~1/4,治疗量与中毒量距离大,作用时间3.5~4.5h。且对延髓支配肌、眼肌的疗效比新斯的明强。
A、溴化吡啶斯的明片剂(每片60mg):5岁以内2mg/(kg.d),5岁以上1 mg/(kg.d),逐渐加量,一旦出现反应则停止加量。分3~4次口服,极量0.36/d,10~30min出现疗效。
溴化吡啶斯的明糖浆(12mg/ml):适用于吞咽困难者。
溴化吡啶斯的明长效片(180mg/片):服后1/3立即释放,其余缓慢释放,作用时间比正规片剂长2.0~2.5倍,宜于睡前服用。
针剂(5mg/支)皮下、肌内或静脉注射,作用迅速,持续2~3h。
B、氯化吡啶斯的明片(每片50mg):作用同上,适用于溴剂过敏者。
3、氯化阿伯农片剂:
(酶抑宁,美斯的明,每片5mg、25mg)0.3mg/(kg.d)开始,渐增至1.5mg/(kg.d),分3-4次。20~30min出现疗效,作月时间4~5小时。对肩胛带、骨盆带肌无力疗效较好。但蓄积倾向较大。
4、腾喜龙针剂:
(tensilon,10mg)0.2mg/kg,iv,先注射1/5量,如无反应再注射余量。20~30秒发生作用,持续2~4min。仅用于诊断及确定危象的性质。
辅助性药物1、氯化钾片剂或10%溶液; 2~3g/d,分2~3次。
2、螺旋内酯胶囊(每枚20mg); 2mg/kg.d),分2~4次。
3、麻黄碱片剂(每片25mg); 每次0.5~1.0mg/kg,每天3次。
禁忌药物1、肌肉松弛剂如筒箭毒类为绝对禁忌。
2、吗啡、乙醚、巴比妥类、安定剂(氯丙嗪)对神经肌肉传递有阻滞作用的药物及其他麻醉止痛剂应慎用。
3、抗心律不齐药如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酞胺、心得安、利多卡因等应禁用。
4、大剂量苯妥英钠应禁用。
5、氨基糖甙类、四环素类、粘菌素、多粘菌素、紫霉素、巴龙霉素和洁霉素禁用。
用药注意事项
1、应从小剂量开始,逐渐调整至效果最好而副作用最小的适当剂量,药量过小或过大均可使肌无力加重。
2、剂量应根据个体对药物的敏感性及病情变化而调整,如病情加重、缓解、复发及某些特殊情况(月经期、妊娠期或感染等)。
3、阿托品不应常规使用,一般只用于毒蕈碱样副作用明显时,否则易掩盖抗ChE药物过量的症状。
4、为防止胆碱能危象的发作,不应在病情有变化时盲目增大剂量;且应使患儿与家长了解药量过大的症状。
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