【儿童甲状腺癌怎么治疗】小儿甲状腺癌治疗方法
本文已影响1.55W人
本文已影响1.55W人
小儿甲状腺癌多为分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗方法。
1、切除范围目前对手术方式的选择仍存在争议,争论的焦点集中在甲状腺切除的范围及颈淋巴清扫的范围。
主张行甲状腺全切除的依据是:
①甲状腺全切除可以确保切除临床上不明显的多灶性病变,而多灶性甲状腺癌的发生率可达40%;
②随着手术技巧的不断提高,甲状腺全切术的并发症的发生率已大大减少;
③便于术后应用放射性碘进行诊断性扫描,并治疗微小的区域性或远处转移的甲状腺癌病灶;
④便于术后测定血清TG,进行术后监测,以发现残留或复发的病灶。
主张行甲状腺次全切除的依据是:
①小儿甲状腺癌的预后好,死亡率低,即使伴有远处转移,依然有很高的长期生存率,而手术并发症是其主要的死亡原因;
②甲状腺次全切除术后,对侧甲状腺叶发生甲状腺癌的并不常见,即使甲状腺癌复发也是非致命的,常规进行甲状腺全切除并无必要;
③即使发生术后有对侧甲状腺叶的甲状腺癌,仍可再次手术切除。
2、手术原则:
①病变位于甲状腺的一侧腺叶,必须行该侧腺叶全叶切除,如果病变远离甲状腺峡部,则加峡部切除即可;如果病变靠近峡部,则加峡部和对侧腺叶次全切除。
②病变位于甲状腺峡部,则行双叶次全切除+峡部切除,并清扫双侧6区淋巴结。
③甲状腺的双侧叶内均有癌变结节,则应行全甲状腺切除+双侧6区淋巴结。
④如果有远处转移,不论结节情况如何均应行全甲状腺切除。
⑤对于未发现颈淋巴结转移的患儿,只切除喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结(颈淋巴结第Ⅳ区)。
⑥对于颈淋巴结转移的患儿应行功能性颈清扫(保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经);如双侧颈淋巴结均转移,则行双侧功能性颈清扫。
⑦如果癌肿侵犯到颈内静脉及邻近肌肉神经,则应行标准颈清扫。
131I放射治疗
放射性131I治疗主要适用于小儿甲状腺癌伴有远处转移者。治疗前需先行甲状腺全切除或近全切除,以增加转移病灶对碘的聚集浓度。另外治疗前还必须行131I全身扫描,在确定转移灶具有摄131I功能之后,方能进行内照射治疗。由于131I可影响小儿的生长发育,且有致癌和诱发白血病的危险,故对小儿不宜广泛使用。
甲状腺素内分泌治疗
小儿甲状腺癌绝大多数分化良好。
甲状腺素治疗的目的是:
①抑制促甲状腺素的分泌,可以阻止残余的肿瘤组织和转移病灶的生长;
②替代已减少的甲状腺的作用,保证患儿正常生长发育。
服用的剂量,应根据手术切除甲状腺的多少以及年龄的情况而定,务求将促甲状腺素水平控制在正常低值以下。
相关诊疗知识
就诊科室:儿科
治疗费用:市三甲医院约(20000 —— 60000元)
治 愈 率:69%
治疗周期:14天
治疗方法:手术治疗
相关文章
[儿童甲状腺癌症状有哪些]
[儿童甲状腺癌是怎么引起的]
【灰指甲治疗方法】灰指甲怎么治疗 灰指甲如何治疗
【甲状腺肿瘤】甲状腺肿瘤的症状 甲状腺肿瘤的饮食注意
【甲沟炎最佳治疗方法】甲沟炎的最好治疗方法 甲沟炎该怎么治
儿童腺样体肥大怎么治疗比较好 儿童腺样体肥大的治疗方法
女性甲状腺癌的症状有哪些
甲状腺癌怎么治疗好
【乳腺囊肿的治疗方法】乳腺囊肿如何治疗好 乳腺囊肿怎么治疗最好
【新生儿先天性甲状腺功能低下症状】新生儿甲状腺低下表现 婴儿甲状腺低下的表现
儿童甲减怎么治疗 儿童甲减怎么治疗最好的方法
小儿腮腺炎的症状和治疗方法
【产后乳腺炎怎么治疗】乳腺炎治疗方法 哺乳期乳腺炎治疗偏方
产后甲状腺功能亢进怎么治疗
甲状腺癌是怎么治疗 治疗甲状腺癌的方法
【儿童脚甲沟炎怎么治疗】儿童脚甲沟炎的治疗方法 儿童脚甲沟炎怎么办
【新生儿先天性甲状腺功能低下症状】新生儿甲状腺低下表现
【甲状腺炎是怎么引起的】甲状腺炎的原因 甲状腺炎是怎么回事
【治疗灰指甲的方法】怎么治疗灰指甲
【医学新观念】重庆骑士医院甲状腺微创诊疗签约治疗·无效退款
【乳腺癌的早期症状表现图片】乳腺癌的早期症状有哪些 乳腺癌的前期症状是什么
【治疗宫颈癌的偏方有哪些】治疗宫颈癌的土方法是什么 民间偏方治疗宫颈癌