新生儿呼吸窘迫综合征怎么预防
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1、肾上腺皮质激素:
(1)适应症:可能发生早产的孕妇。
(2)作用:刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质,降低肺内毛细血管的透渗性,减少肺水肿。
(3)常用药物:倍他米松和地塞米松。
用法:在妊娠后期肌注或静滴,剂量为5~10mg,每天1次,共3天。
特点:上述两种药较其他肾上腺皮质激素易于通过胎盘进入胎儿。减轻了缺氧,治疗时供氧浓度不必过高,减少并发症。对糖尿病孕妇的婴儿,Rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差。
(4)温馨提示:应在孕妇分娩前7天至24小时给予。
2、甲状腺释放激素:
(1)作用:促进肺成熟
剂量每次0.4mg,每8小时1次,共4次。
(2)副作用:噁心、呕吐和高血压,出现时可减至半量。
产后预防出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质。
多用于产前孕母未作预防的婴儿。
1、优点:
RDS的发生率和病死率降低,发病者的病情较轻,减少使用呼吸机的机率,供给的氧浓度及平均气道压可以较低,减少气漏、氧中毒、氧缺血性颅内出血及慢性肺部疾病的发生。
2、缺点:
暂时中断窒息儿和早产儿复苏的连续过程。
对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管。
3、适应症:
产房内对产前孕母未接受ACH预防的胎儿<28周或出生体重<1000g的早产儿,在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入。
其他婴儿则在发生RDS后立即利用呼吸机和气管插管滴入PS,按治疗处理。
4、剂量:
天然PS(不论猪肺或牛肺PS):100~150mg/kg;用合成的Exosurf:5ml/kg(内含DPPC 67mg/kg)。
联合预防产前为孕妇用ACH,产后为新生儿用PS的联合预防。
1、适应症:
(1)宫内窘迫严重的新生儿。
(2)产前预防开始比较晚,孕妇未到24小时已分娩。
2、特点:
预防效果比单独预防好。
预防注意事项
1、胎儿运动监测:
胎儿运动是胎儿存活的良好指标,也是宫内缺氧最敏感的指标。胎儿运动计数是一种在怀孕期间监测胎儿宫内状况的简单方法,可以长期使用。一般来说,孕妇可以在20周左右感觉到胎儿的运动,他们应该学会在28周后计算胎儿的运动:如果胎儿在连续运动后被算作一次胎儿运动,那就被算作另一次,依此类推。孕妇每天早上、中间和晚上都在床的左侧休息一个小时,这三个小时内胎儿的运动次数由孕妇根据她们的主观感受记录下来。如果早上和晚上的胎动次数乘以4,那么第12小时的胎动次数是正常的,如果第12小时的胎动次数是异常的,那么每天记录胎动次数。如果发现胎儿运动次数与过去相比太频繁或太少,这可能表明胎儿宫内缺氧,应该及时在医院检查。
2、胎儿心脏监测:
丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率,正常胎心率应是120~160次/分,胎动时胎心率应增快>10次/分或胎心率不规则,若胎心率减慢少于或多于这个数则提示胎儿缺氧,应及时到医院就诊。
3、定期出生检查:
所有可能导致胎儿缺氧的母亲因素都及时发现并及时治疗。医生还可以通过胎儿心电图、电子监测、b超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等及时检测胎儿心率的异常变化。并及时采取应急措施。
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