【新生儿胃穿孔怎么治疗】新生儿胃穿孔治疗方法
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1、置胃管减压吸尽胃内容物。有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔,可抽出腹腔内气液体,腹胀缓解,呼吸功能改善。
2、纠正水,电解质酸碱平衡的紊乱。
3、加强支持疗法,如输血、输氧。但不宜正压给氧,以免增加腹腔内压。
4、给予抗生素及维生素K。
5、重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压,以缓解呼吸困难。
手术方式在上述处理的基础上行胃破裂修补术。局麻下取正中或旁正中切口,吸净腹腔液。探查病变,切除坏死组织,注意避免造成缝合困难。然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合,修补后可用大网膜覆盖局部。修补完毕后,用生理盐水彻底冲洗,同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻,应同时给予处理。最后放置腹腔引流管。
有些学者主张做近侧胃大部切除术,胃楔形切除或袖状切除,但手术创伤过大,新生儿难以耐受。
术后处理术后禁食,加强支持疗法,由静脉给液及抗生素,有条件者早期开始静脉高营养,或空肠远端插管喂养。继续胃肠减压至胃肠道功能恢复为止。
治疗注意事项
1、已经诊断为胃穿孔时,应在短时间内做好术前准备,包括禁食、插胃管排气减压、纠正脱水、控制休克、抗感染、腹腔穿刺等。
2、手术应尽量简捷,在全麻下进行,修补穿孔,清理坏死组织。
3、术后应加强监护,禁食、持续胃肠减压,保持胃管通畅,积极防治腹膜炎,给予血浆、白蛋白、抗生素、抗休克等支持治疗,必要时行胃造瘘,病情稳定后可加胃肠外营养。
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