透析一次需要多少钱
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关于透析一次多少钱这个问题不同医院不同类型价格都会有所不同。另外病情的严重也会影响肾透析的费用,因为病情越严重,治疗难度也就越大,导致费用也会越高。
一般血液透析费用大约在400—500元之间,按照一般状况,如果一个星期一次的话,那么透析患者每月大约费用在2000元左右,一年下来就得需要2.5—3万元。
腹膜透析一般每天要换4袋透析液,24小时腹腔中始终有腹透液,每袋大约40元左右,每月大约5000多元,还要加上促红素、降压药等,费用和血透差不多。
什么情况下需要透析
1、透析指征
出现下列任何一种情况即可进行透析治疗:
(1)血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl),或尿量<0.3ml/(kg·h)持续24小时以上。
(2)高钾血症,血清钾≥6.5mmol/L。
(3)血HCO3-<15 mmol/L。
(4)体液过多,如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡。
(5)败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗,即早期开始透析。
2、紧急透析指征
(1)严重高钾血症,血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。
(2)急性肺水肿,对利尿剂无反应。
(3)严重代谢性酸中毒,血HCO3-<13mmol/L。
3、慢性肾衰竭
(1)一般指征
有尿毒症的临床表现,血清肌酐>707.2umol/L,GFR<10ml/min。
(2)早期透析指征
肾衰竭进展迅速,全身状态明显恶化,有严重消化道症状,不能进食,营养不良;并发周围神经病变;红细胞容积在15%以下;糖尿病肾病,结缔组织病性肾病,妊娠、高龄及儿童患者,尽管血清肌酐未达以上指标,也应开始透析。
(3)紧急透析指征
1.药物不能控制的高血钾>6.5mmol/L;
2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压;
3.代谢性酸中毒pH<7.2;
4.并发尿毒症性心包炎,消化道出血,中枢神经系统症状如神智恍惚,嗜睡,昏迷,抽搐,精神症状等。
4、急性中毒
(1)镇静、安眠及麻醉药
巴比妥类、水合氯醛、地西泮等
(2)醇类
甲醇、乙醇、异丙醇
(3)解热镇痛药
阿司匹林、水杨酸类、非那西丁
(4)抗生素
氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素等
(5)内源性毒素
氨、尿酸、胆红素
(6)其他
造影剂、卤化物、汞、金、铝等金属,鱼胆、海洛因,地高辛等。
5、其他疾病
难治性充血性心力衰竭,急性肺水肿,严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡,常规疗法难以纠正者;急性重症胰腺炎,肝性脑病,高胆红素血症等。
透析的副作用1、透析使用综合症:主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。
2、致热原反应:通常不用药,高热时可降低透析温度,抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
3、心力衰竭:是血液透析中最为危险、严重的副作用之一,治疗上对症治疗外,应采用顺序透析或加强超滤。
4、透析失衡综合症:发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等,严重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升,也可输白蛋白,必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
5、低血压:最为常见血液透析的副作用之一,发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多,这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗:头低脚高位,停超滤,减慢泵流速,吸氧,必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升,输注白蛋白,并结合病因,对因治疗。
6、心律失常:发生率约50%,以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗:对因及对症治疗,但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
7、透析中肌肉痉挛:是血液透析较为常见的副作用之一,发生率10%-15%,主要部位为排肠肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚,可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗:减慢或暂停超滤,输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。
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