【潜血】
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所谓潜血就是“潜在的出血”,也就是肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在,但如果用试纸检验时却有反应,为何会如此呢?
因为当红血球遭破坏时,其内含的血红素就会释放出来,所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。
但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢,可能是红血球本身的寿命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液变得淡薄、张力降低,红血球因而破裂,不论如何有潜血时,如同有血尿一般是一种警讯,不可等闲视之。
潜血的诊断
基本上潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑,例如年轻女性在验尿时发现潜血,除了临床症状外,应该问一问是否正当生理期,膀胱炎是常见的原因;但是如果是30-40岁的男性,如果没有明显的发炎症状,有时候应该照张腹部x光片,看看是否有结石的可能,老年男性的血尿或潜血,前列腺肥大列为主要考虑因素之外,也应该接受进一步的静脉内肾盂造影或超音波检查,看看泌尿系统是否有肿瘤。
除此之外,尿液细胞学检查,看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在,也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一,如果x光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常,仍有潜血的存在,最好再接受膀胱尿道镜检查,因为x光、超音波有限制性,并非所有的肿瘤都可显现,这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶(膀胱尿道镜)了,如果这些检查均无不正常的发现,我们将这种潜血或血尿称之“良性原因不明性血尿”,可能与身体的免疫机制有关,日后只需定期追踪即可。
潜血+
如果经过离心沉淀后的尿液,在显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞,就称的上是血尿。在高倍镜下,发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”,20个计为“++、2+或+2”30个计为“+++、3+或+3”40个计为 “++++、4+或+4”也就是说加号越多,说明肾脏固有细胞损伤的越厉害。比如隐血+2的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。
出现“+”表明肾脏的固有细胞已经开始被损害,肾脏的滤过功能已经开始受到免疫介质复合物的损伤,如果不能得到有效的治疗,损害、增生的肾小球的数量会越来越多,肾脏的破坏程度会逐渐增大。此时就我们应该接受系统正规的治疗,从而有效抑制肾脏纤维化的发展。
潜血阳性定义
潜血指在尿常规检查中出现红细胞增多的情况。就少数而言可称为尿潜血,其中在尿常规检查单中尿红细胞(RBC)一项中用“+”或者“-”标明,一般在红细胞正常的情况下,尿红细胞栏显示为阴性,用-号表示;当出红细胞增多即尿潜血出现时,即为尿潜血阳性。
潜血阳性原因
一、肾脏疾病,肾小球肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎等都可以造成尿中出现潜血。
二、炎症。无论是肾小球肾炎、肾盂肾炎还是膀胱炎,都可能引起尿中潜在出血的情况。
三、结石。肾脏、输尿管、膀胱等结石都可能造成尿潜血。
四、肿瘤。肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤都可能引发尿潜血。
五、遗传性肾炎(奥尔波特综合征)最主要的临床表现是尿潜血。
除此之外,女性会偶尔出现尿潜血,剧烈运动以及药物服用等原因也会引起尿潜血。
饮食疗法
芹菜
性凉,味甘苦,能平肝火、清血热,适宜实证血尿者食用。《中国药植图鉴》中载:旱芹“治小便出血。”现代《食物办法》亦介绍:“治血尿:鲜芹菜,洗净捣烂取汁,日服3次,每次4汤匙。”也宜如常法炒食,或煎汤代茶饮。
荠菜
据现代药理研究表明,荠菜能缩短出血及凝血时间,有治疗潜血的作用。中医认为荠菜能健脾、补虚、止血,无论吐血、便血、血尿皆可选用。《现代实用中药》记载:荠菜“止血,治肺出血,子宫出血,流产出血,月经过多,……或视网膜出血。”长春医学院曾经报道1例乳糜潜血者,“取荠菜500克,洗净煮汤,食用4日后,血尿恢复正常(包括肉眼及显微镜检查)。”叶橘泉教授《食物中药与便方》还介绍肾结核血尿吃荠菜亦颇有效,“鲜荠菜240克,或干品30克,加水3碗于瓦锅中煎煮,至剩1碗汁时,打入鸡蛋1个,煮熟,然后加盐少许,将菜、蛋一起吃下。如菜老了,可嚼食吐渣。轻者每日1次,重者2次,连吃1个月为1疗程,至常见症状消失后仍可吃1~2个疗程。”据广东资料称:用此法试验观察了40多例肾结核血尿者,认为效果良好。
马兰头
性凉,有凉血、清热、止血的作用,热证血尿者最食用。《本草正义》称赞马兰头“止血凉血,尤其特长”。对实证血尿者,无论炒作菜吃或捣汁饮,或煎水喝均可。
金针菜
性凉,味甘,能清肝火、平肝气。肝火燥盛,性情暴躁,见有血尿者,宜常吃多吃金针菜,有平肝火止血尿的功效。对于实证血尿者,民间多用金针菜煎汤代茶,时常饮用,颇有食疗效果。
鲜藕
性寒,味甘,有清热、凉血、止血的作用,适宜血热实证血尿之人生食或捣汁饮。若能用鲜藕1000克,鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各500克,一同榨取鲜汁饮用,效果会更好。《随息居食疗谱》中还说:“若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证,但日熬浓藕汤饮之,久久自愈,不服他药可也。”由此可见,对虚证血尿迁延不愈者,经常食藕亦颇相宜。
注意事项
多饮水
因为大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。
如能使每日饮水量在2000-4000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。
磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。
清晨饮水量可达500-1000毫升。
为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。
大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。
禁食高脂肪食物
在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
同时应戒抽烟饮酒,少食吃肉食,避免吃过咸及肥腻食物。
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