前列腺结节需要手术吗
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前列腺结节一般来说都要考虑手术治疗,但是手术前会根据检查进一步的评估:
1、如果检查存在有前列腺结节,伴有血清PSA水平的升高,建议先进行前列腺穿刺活检,根据穿刺活检的结果来选择做什么手术。如果穿刺活检提示存在有前列腺癌,需要进行前列腺癌根治手术治疗,术后需要辅助内分泌治疗。如果穿刺活检为良性前列腺增生,需要做经尿道前列腺电切除手术治疗,对于没有症状的患者也可以进行临床观察,不需要进行手术治疗。
2、如果前列腺有结节,通过肛门指检可以触摸得到。血清PSA为正常水平,也需要进行前列腺穿刺活检,排除有无前列腺癌。如果存在有前列腺癌,需要进行手术,如果不存在有前列腺,建议进行临床观察、随访即可。
前列腺结节的治疗方法前列腺结节怎么治疗要具体看患者的病情,选择一个最合适患者的治疗办法。前列腺如果肛门指诊或彩超发现结节,应该了解结节的大小、位置,有无触痛。进一步检查前列腺核磁,了解前列腺组织结构及毗邻关系。查前列腺特异性抗原(psa),了解肿瘤标记物情况。之后安排前列腺穿刺活检。如果活检提示良性结果,患者排尿梗阻不严重,可动态观察。如果活检病理为前列腺癌,患者身体状况较好,无周围侵犯或转移,可行前列腺根治性切除术,反之,考虑内分泌治疗。
前列腺结节恶性概率单看前列腺结节的检查无法判断是否恶性,需要结合前列腺穿刺等检查综合判断。
1、当发生前列腺结节时,也可能是前列腺肿瘤,也可能是结节性前列腺增生,需要进一步查前列腺特异性抗原。如果存在有结节,但前列腺特异性抗原为正常范围之内,则良性前列腺增生性结节的可能性比较大,恶性的可能性比较小。
2、发生有前列腺结节,并且前列腺特异性抗原升高,升高的比值越大,则患有前列腺恶性结节的可能性越大。如果前列腺特异性抗原大于100ng/L,并且经肛门前列腺指诊时,结节质地较硬,则患有前列腺恶性结节的可能性在90%以上。
3、当发生前列腺结节,前列腺特异性抗原在灰区之内,即4-10ng/L之间。经肛门指诊,前列腺质地略硬,需要进一步行核磁共振检查,了解前列腺外周带内结节的情况来进一步判断。此时恶性的可能性相对较大,约占60%,良性的结节性增生可能性较小,占40%左右。
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