异位性皮肤炎的症状
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痒及皮肤干燥是异位性皮肤炎主要的临床症状,皮肤病病灶的型态与分布会随着年龄而改变,在临床上可分为三期:
婴儿期:大多数异位性皮肤炎在二至三月大时开始发病,通常会持续二至三年。常见的部位为双颊、前额及头皮。在冬天时双颊的皮肤会有干燥、发红、脱皮的现象,但嘴巴和鼻子周围的皮肤是正常的。此外,或许是因为口水和局部冲洗的刺激,下巴的症状通常比两颊严重。如果病童有舔嘴唇的习惯,会造成口唇周围脱皮、结痂、有渗出液的情形。这些发痒的红疹会使得小婴儿躁动不安及不易入睡。另外有少数病患会发生在膝腘窝及皮肤皱摺处,但跟尿布疹不一样的是,异位性皮肤炎通常不会发生在包尿布的地方。这些病人中,约有一半会在一岁半前痊癒,另外一半的病情则会延续至儿童期。当小朋友开始学爬之后,病灶可能会扩展到四肢的伸侧与手腕。
儿童期:这个时期的病灶分布较广,多集中于手肘窝、膝窝、颈部、手脚关节等处呈对称分布,刚开始为增厚性干燥病灶,经严重搔抓后,皮肤会有破皮、渗出液、结痂等慢性湿疹性病灶。小朋友痒的时候搔抓患部,造成溼疹更加恶化也更加痒,形成一种越抓越痒的恶性循环。大部份病人会在 10 至 12 岁前慢慢痊癒,只有少部份病人会持续至成人期。
青年期与成人期:约有 5%~10%的病人会延续到二十岁,其病灶与孩童型类似,好发于手肘窝、膝窝、颈项、前胸部、手腕、足关节等处。这个时期局部皮肤苔癣化更明显,也会有变厚、变粗等情形,肤色也较深。皮肤表现的型态有下列几种:四肢屈侧的皮肤炎、手部溼疹、眼睛周围的溼疹、肛门及生殖器周围的慢性皮肤炎。
异位性皮肤炎的致病原因异位性皮肤炎目前详细的成因仍未完全明瞭,与遗传或皮肤问题有密切的关联:
遗传:遗传是异位性皮肤炎最主要的成因之一,如果祖父母、父母和兄弟姊妹有过敏相关的疾病,则出生的婴儿就是高风险群。异位性皮肤炎目前研究指出可能与微丝蛋白(与皮肤角质正常作用有关)或皮肤角质细胞分化有关的基因突变或缺失所造成,导致皮肤的障壁功能受损。
皮肤相关问题引起,部分成因与遗传密切相关:
皮肤角质层功能失常:会导致皮肤内水分大量丧失,使得过敏原等其他化学物质能穿透皮肤,造成皮肤产生过敏或发炎反应。
皮肤中的脂质组成有异:使皮肤的脂质量不足且稀薄,进而使必需脂肪酸代谢异常与建构角质层细胞的成分大幅减少,皮肤会变得脆弱、容易干燥且有些会併发发炎的症状。
免疫功能失调:过敏原能轻易穿透皮肤引发免疫反应。
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