【小儿肋骨外翻诊断方法】宝宝肋骨外翻怎么检查

带宝宝去医院请医生确诊宝宝的情况是否为肋骨外翻，是否还有其他佝偻病的临床体征，然后要化验血钙，根据这些综合情况诊断宝宝是否有佝偻病。如果确诊为佝偻病，是需要治疗的。根据化验检查的结果决定补充钙和维生素D的量。同时注意帮助宝宝做扩胸运动，可以帮助改善有佝偻病引起的胸廓畸形。

让宝宝平卧，最下缘的肋骨超出身体的外缘，就叫做肋骨外翻。婴儿肋骨有个生理性外翻，随着发育会逐渐接近成人，还有可能就是肋骨发育畸形等。所以，肋骨外翻不等于佝偻病，佝偻病的临床表现没肋骨外翻。

1、肋骨及胸骨下吸入性凹陷：肋骨及胸骨下吸入性凹陷是由于小儿小颌畸形综合征引起的一种临床表现。小颌畸形综合征(micrognathia syndrome)又称腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征、小下颌-舌下垂综合征、小颌大舌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征、Robin综合征、Pierre-Robin综合征等。本病征以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂，腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征，本病征引起的呼吸道阻塞造成死亡，发生率较高。

2、串珠肋：佝偻病是小儿多见的慢性营养缺乏症，俗称软骨病，多发生在2岁以下的婴幼儿。如果没有及时治疗，就会逐渐出现骨骼症状。4-6个月的小儿，颅骨生长快，会因钙质沉着少而出现颅骨软化，用手按压时犹如像压在乒乓球上的感觉。8-9个月以后，头可呈方形或马鞍状畸形，骨缝加宽，骨边缘发软，囟门较大，至18个月时仍未闭合。出牙晚且顺序不规律。相继出现“串珠肋”(即在肋骨与肋软骨交界处膨大如珠)和“鸡镯”，也可伴有肋骨下缘外翻，腕部及踝部骨骼膨大，形如手、脚镯。会走后可出现“X”和“O”形腿。此外，患儿腹部膨大，头发稀疏干枯，动作和智力发育均慢。

3、肋骨融合：胸廓发育不良综合征(Thoracic insufficiency syndrome,简称TIS)是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺脏生长。TIS 是一类综合征的合称。这类疾病大部分是先天性疾病,同时存在多系统的畸形,最多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形,这类先天性脊柱畸形类患者通常还合并有并肋，肋骨缺如等胸廓发育畸形。TIS可以分为四型：Ⅰ型为肋骨缺如和脊柱侧凸，Ⅱ型为肋骨融合和脊柱侧凸，Ⅲa型为全小胸廓，Ⅲb型为狭窄胸廓。

注意事项

1、婴儿肋骨外翻的原因主要有两个：一个是单纯的肋骨发育畸形；另一个原因就是佝偻病造成的。绝大多数宝宝的肋骨外翻是由于佝偻病造成的。此外，宝宝的裤腰太紧，且系的太高，长期压迫肋骨的发育造成婴儿肋骨外翻。医生建议两周岁以下的宝宝最好穿背带裤。

2、肋骨外翻的临床表现主要为骨骼的改变：肌肉松弛和神经精神症状。早期易激惹、烦燥、不活泼、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃，血清钙正常或稍低。活动期常有骨骼的改变：方颅、肋骨串珠、手镯或脚镯全身肌肉松弛，血清钙降低等症状。

3、对于宝宝肋骨外翻，早期治疗以补钙为主，如果恢复良好并不需要手术，因为小孩骨骼还没成形，及时补钙能纠正。但两岁以后没改善确实需要手术纠正，手术危险性低，愈后良好。要根据宝宝的病情，及时进行矫治。

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