大多数幼儿肺炎都是病毒性的,为什么医生往往都要开抗生素?
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虽然在全球范围内,肺炎仍然是儿童因感染导致死亡的主要原因;2015年,全世界5岁以下儿童死亡人数中,超过七分之一是肺炎导致的,但是在现在的医疗技术下,如果他们患病后能得到恰当治疗的话,大多数都是可以康复的。
在我国,患肺炎后去看医生,可能多数都要住院并挂水挂水挂水(静脉输液),可能还会被注射疗效不明风险却很大的中药注射剂。但是,世界卫生组织说,“绝大多数儿童期肺炎病例可有效地在家使用并不昂贵的口服抗生素”来治疗,不用住院,也不用打针或挂水,药费也不贵,只有严重的病例才需要住院或输液。
在5岁以下儿童中,大多数肺炎都是病毒性的,而且通常都不严重,所以不要听到肺炎就恐慌。
病毒导致的肺炎没有什么特效的药物和治疗方法,只能充分休息和针对症状进行治疗,比如发热就吃退热药。但不建议使用止咳药,因为咳嗽有利于清除感染引起的分泌物,而且没什么证据表明非处方止咳药对肺炎导致的咳嗽有用。1岁以上的孩子可以喝点蜂蜜柠檬水来缓解咳嗽。病毒性肺炎通常几天后就会好转,但咳嗽可能会持续几周,只要没有出现新的症状并且症状没加重,就不用太担心,耐心等待身体恢复。
那为什么医生通常都会开抗生素呢?因为病毒性和细菌性肺炎的症状类似,往往很难分辨是病毒还是细菌引起的肺炎,不只是中国医生难以分辨,美国的儿科医生也很难分辨。如果医生开了抗生素,就要吃完整个疗程,不要看见症状好转就擅自停药,否则细菌可能会卷土重来。
在目前的中国,如果患肺炎后,医生只给你开了口服的西药(包括抗生素),没开中成药,没开注射剂,没让你住院,基本上就可以判定这是一个好医生。当然,开注射剂或要求住院的医生也未必不是好医生,因为有时候确实是需要的(中药注射剂除外,因为任何时候中药注射剂都是不需要的)。
如果吃了3天抗生素,还是没有改善,或继续发热,或呼吸困难,或者出现关节肿胀、颈部僵硬、呕吐或其他新的症状,就要再去看医生。对于细菌感染,医生可能需要时间来确定哪种抗生素是最合适的,如果使用之后症状没有改善,医生就会改用另一种抗生素。
参考资料:
1. 世卫组织. 肺炎.
2. Mayo Clinic. Pneumonia.
3. AAP. Pneumonia.
4. NHS Choices. Pneumonia.
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