小儿流感病毒肺炎的症状
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大多数在发病后48小时高热持续不退,少数患儿经过中等程度发热2~3天后热度才逐渐上升。
呼吸系统症状呼吸道症状明显,喘息严重,有时退热后仍有喘息,肺部体征如叩诊浊音,呼吸音变化及细小湿性啰音或捻发音,均于起病后逐渐发生。胸腔可见积液,多为黄色微混液,自数十至数百毫升不等,在少数病例中曾见到咽部红肿,有假膜,易于剥离者。
消化系统症状常见呕吐、腹泻,呕吐有时很重,甚至吐出咖啡样物;腹泻或与肺炎同时,或在呼吸道症状好转时并发,个别严重者并发肠出血,则预后较差。
神经系统症状有时神经系统症状显著,甚至早期就有持久性昏迷,或发生惊厥,脑脊液检查除压力稍高外均正常。
检查事项
1、血象:白细胞计数减少,可低到(1~2)×109/L,淋巴细胞百分数增高,有些流感肺炎时虽无细菌性继发感染,其白细胞总数与中性粒细胞也可增高,并有核左移,并发细菌感染时,白细胞与中性粒细胞计数显著增高。
2、脑脊液检查:脑脊液检查除压力增高外,其他改变不大,有时出现蛋白质轻度升高。
3、尿液检查:肾脏病变则有血尿、蛋白尿。
4、血生化检查:血沉正常或增快,血氨升高等。
5、病毒分离和血清学检查:采集急性期患儿咽部分泌物,最好在3天内采集,3天后分离阳性率逐渐降低。恢复期血清抗体大于或等于急性期4倍者为阳性,较血凝现象早16个小时,较细胞病变早48个小时。免疫酶标染色法与免疫荧光法的差异是标记物不同,应用酶标记抗体进行检测,其结果是细胞涂面上出现胞核和(或)胞浆染成棕黄色者为阳性细胞。
6、X线检查:可在大多数病例中见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影,并不广泛;少数病例可发生大块阴影,在流感流行时,短时间内很多婴幼儿同时发病,持续高热,并有肺炎症状和体征。
7、心电图:并发心肌损害时,心电图检查异常。
8、B超:有肝大。
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