小儿溃疡性结肠炎怎么办
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饮食疗法主要是对症治疗减缓症状,改善营养状况。急性期纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症,必要时可给肠道外营养禁食,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食。缓解期应进食易消化少纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食。
药物治疗
1、磺胺类:适用于轻度或中度患者。对停药后易复发者,可选用小剂量长期维持治疗。
2、免疫抑制剂:对激素及磺胺类治疗欠佳时,可考虑使用免疫抑制剂6-巯基嘌呤。
3、甲硝唑:可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。该药可明显减轻里急后重症状,对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。
4、抗生素:有继发感染者可用;给予解痉、止痛、止泻。
5、支持治疗:维持营养,纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症。必要时可给肠道外营养疗法,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食。
6、激素类:激素能缓解症状。
7、生物制剂治疗:上述治疗不能控制症状,病情反复时需用。儿童常用英夫利昔单抗。
手术治疗
1、适应证:长期对症治疗,症状不缓解。严重影响生长发育者;在对症治疗过程中发生了合并症,如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术。
2、手术方式:须根据患儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式,如结肠次全切除、结肠全切,永久性肠造瘘等。
中医疗法
1、中药组方:
大黄、土茯苓、黄柏各10克,黄连、白芍、白芨、乌梅各15克,白头翁、苦参各25克,丹参20克,云南白药1克。
2、用法:
(1)该方药每日1剂,加水500毫升浸泡两小时,文火煎两次,每次30分钟,合并两次药液再煎至约120毫升,放置沉淀去渣约剩80毫升备用。
(2)直肠给药方法:
药液用前加温至38℃~39℃。
在患儿晚睡前,让其排空大便,取头低臀高左侧卧位,臀部抬高10厘米,将18号导尿管从肛门轻轻插入约15厘米,药液灌肠完成后,让患儿继续保持原体位30分钟。
如果病变是在乙状结肠或以上者,灌肠完成后,患儿改为胸膝卧位15分钟,使药液到达整个结肠保留4小时以上。如果患儿灌肠后药液很快排出,过半小时应再灌肠1次。
此治疗每晚1次,30次为1个疗程,休息两天后开始第2疗程,患儿至少要做两个疗程的治疗。
治疗过程中停用治疗儿童溃疡性结肠炎的其他药物,禁食辛辣刺激性食物。
治疗注意事项
1、小儿溃疡性结肠炎病因不明又无特效治疗方法,病程较长,有多次缓解和复发,故不易彻底治愈。轻型病例经对症治疗后病情可长期缓解。严重者预后较差。
2、可给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
3、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
4、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物。
5、目前尚无确切预防本症的措施,应合理饮食、良好的饮食习惯;增强体质,促进身心健康,避免精神紧张,防治营养缺乏和消化道感染性疾病等;定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗;做好随访:防止病情恶化。
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