【小儿脱肛怎么办】小孩脱肛的治疗方法
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如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便,要立位、侧卧位或仰卧位排便,小婴儿可直着腿把屎把尿,大小孩可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1~2个月,多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位,用纱布折成厚垫,压住肛门,用粘膏将两臀拉紧粘牢,令小儿卧床1~2周,坚持卧位排便,多可痊愈。
当直肠脱出后,家长应及时使其复位,以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上,家长的手指涂上石蜡或麻油,然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内,然后清洁肛周皮肤,用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。若脱出时间长,脱出部位充血水肿,复位有困难,家长应立即带小孩到医院诊治。对多次用保守治疗仍有复发的脱肛小儿,直肠旁酒精注射疗法有效。
锻炼疗法脱肛的发生与腹肌和肛周肌肉的松弛有关,故应注意加强这两部分肌肉的锻炼,增加其收缩力。在家庭中可采用起坐法,即在家长的看护下,将小孩臀部及大腿用力夹紧、伸直,然后让小孩由平卧位慢慢坐起。若小孩不能完全靠自己坐起,则家长可助其一臂之力。让小孩坐起后再躺下,连续3~6次,每天做2~3次。也可采用爬行法,要求两手臂放开,腹部着床,臀部及大腿、小腿用力夹紧,伸直,利用腹部和臀部肌肉的收缩,一起一伏,蠕动向前,引导小孩向前面爬行,以提高腹肌和肛周肌肉的收缩力量,达到治疗脱肛的目的。
注射疗法将药液注射到直肠黏膜下层,使黏膜与肌层粘连,或将药液注射到直肠周围,使直肠周围组织,经药液刺激与直肠产生粘连而使直肠固定,不再脱垂而痊愈,如用药过量或用刺激性过大的药物,易引起黏膜坏死,也可因注射不当引起感染、脓肿、直肠壁坏死等并发症,故在应用注射疗法时应慎重。
坐浴疗法取五倍子、地榆和土黄连各50克(五倍子具有收敛消炎作用,地榆具有凉血解毒作用,土黄连具有清热去湿作用),水煎外洗,趁热坐浴20分钟,使药力直接作用于病变部位,一般洗几次就可见效。
推拿疗法
让患儿取仰卧位,家长用右手掌根部按顺时针方向,揉丹田穴(脐下3指)300次。揉时掌根不要在皮肤上滑动,以免损伤皮肤。患儿取俯卧位,家长用右手食指罗纹面揉长强穴(尾骨尖与肛门间的凹陷处),顺时针方向揉200次,7~10天为一疗程。经1个疗程的推拿,即可见效。
手术治疗不能复位的嵌顿性脱肛,或脱出肠段发黑坏死者,可局部热敷,用抗生素湿敷,插入肛管排气洗肠,待其自行恢复或脱落。否则须切除脱出部,边切边缝,或用电刀切除,出血量均较多,并且术后感染与狭窄的机会很大。肛门括约肌松弛或收缩无力者,脱垂部分切除后仍可复发,如脊膜膨出术后形成的脱肛,须作肛门括约肌成形术。或用银丝箍绕在肛门周围的皮下组织内,称肛门周围箍绕术。对一些严重的直肠脱垂患儿,根据其具体情况可考虑行直肠悬吊术,或经骶肛提肌紧缩等手术。
手法复位与压迫疗法排便后直肠脱出而不能自行回纳的严重脱肛病儿,家长可用右手拇指轻轻地按压住脱出的直肠表面,然后稍稍用力将其回纳。对于复位后又立即脱出者可在复位后用纱布叠成厚垫压住肛门,然后再用胶布将两侧臀部横向拉紧粘固,并让病儿卧床休息。1~2个月后,大部分病儿都能康复。
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