多动症&感觉统合失调
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多动症&感觉统合失调
时间:2008 年11 月27 日下午2:00 ~ 4:00
地点:父母必读育儿网 儿童心理咨询室
专家:李明 北京大学第一医院儿科副主任医师、副教授。
孩子坐不住、好动、注意力不集中……会不会是多动症?如果真的患有多动症该怎么办?多动症和通常说的感觉统合失调是什么关系?这里,我们请专家来为您解答。
Q1: 什么是多动症?
A:多动症的专业术语叫注意缺陷多动障碍(A t t e n t i o nDeficit-Hyperactivity Disorder),英文简称ADHD。ADHD 是儿童期比较常见的一种行为障碍,同时伴有品行障碍、对立违抗障碍、情绪障碍及学习障碍。
多动症的症状在学龄期儿童中的表现最为突出,会影响孩子的学习、交友和生活,常常需要治疗。对于幼儿期的孩子来说,只有在症状突出的情况下,才会影响到孩子的生活和学习。所以,目前绝大多数的诊断都是在学龄期做出的。学龄儿童患病率一般为3%~ 6%,约2/3 的患者症状会持续到青春期,1/3 可能持续终生。
Q2: 多动症有哪些症状?
A:多动症的核心症状是,与发育年龄不相称的注意缺陷、活动过多和行为冲动。相当一部分多动症患儿会伴有学习困难、焦虑、对立违抗和品行障碍等。
注意缺陷,是指主动注意保持的时间达不到这个年龄所应该达到的正常水平。多数患儿注意力不集中,上课时不能专心听讲,容易受环境的干扰而分心,注意对象频繁地从一种转移到另一种。做功课时也不能全神贯注,边做边玩,不断改变作业内容,不断以喝水、吃东西等为由中断作业,因动作拖拉而使得写作业的时间明显延长。轻度注意缺陷时,可以对自己感兴趣的活动集中注意,比如看电视、听故事等;严重注意缺陷时,对任何活动都不能集中注意。
活动过多,是指在需要相对安静的环境中,活动量和活动内容比预期的明显增多,在需要自我约束或秩序井然的场合中显得更加突出。表现为过分不安宁,小动作多,跑来跑去。在教室内不能安静地坐着,在座位上扭来扭去,左顾右盼,东张西望,摇桌转椅,招惹别人,随便离开座位走动。话多、喧闹,故意闹出声音来引起别人的注意。喜欢危险的游戏,爬高下低,爱搞恶作剧。
行为冲动,是指在信息不充分的情况下就做出快速、不精确的行为反应。表现为幼稚,任性,自我控制力差,容易激惹冲动,易受外界刺激而兴奋,挫折感强。行为唐突、冒失。事前缺乏缜密的考虑,行为不顾后果;出现危险的举动或破坏行为后,不会吸取教训。
Q3: 多动症通常有哪些治疗方法?
A:如果确诊为多动症,并且患儿的生活、学习受到了显著影响,需要药物治疗。目前主要的治疗药物包括中枢兴奋剂——哌甲酯,和非中枢兴奋剂类的新药——托莫西汀等,这些药物对大部分患儿有效。服药的同时给予行为干预,效果会更好。对症状轻的患儿,单纯的行为干预也可能会有效果。
Q4: 多动症能治愈吗?
A:目前,ADHD 的药物治疗只是在治疗期间改善症状,不能治愈。患儿多动的症状随着年龄的增长会减轻甚至消失,但注意缺陷的症状在相当一部分患儿中会持续到成年。
Q5: 多动症存在性别差异吗?
A:相对于男孩来说,女孩多动的症状比较少,常常容易漏诊,而被老师和家长认为仅仅是学习困难。实际上,在成人中,AD H D 的发生率并没有明显的性别差异。因此,注意缺陷症状在女孩中可能并不少见。所以,无论有没有多动的症状,对于有学习困难的孩子,都应该排查有无注意缺陷障碍。
Q6:10 个月的宝宝好动、精力旺盛,是多动症吗?
A:孩子的个性是不同的,10 个月大的婴儿也一样,有些可能很文静,有些可能特好动,但好动不一定就是多动症。对于这么小的孩子来说,你可以注意观察,他对陌生人、陌生的环境、玩具等有没有较长时间的注意和兴趣。如果他能较长时间地观察或者玩耍,不一定是有问题的。另外,对10 个月大的婴儿做出多动症的诊断,目前还很困难。
Q7: 看动画片时能坐住,是多动症吗?
我的孩子上课时坐不住,不停地做小动作,但在看动画片的时候就能坐得住,请问是注意缺陷多动障碍吗?
A:孩子在特别感兴趣的活动中能集中注意,不能排除注意缺陷多动障碍。患多动症的孩子对不太感兴趣的活动,比如上不喜欢的课程、写作业的时候,常常很难集中注意。
Q8: 多动症和抽动症有什么区别?
A:抽动症常常表现为刻板的肌肉的抽动,如眨眼、频繁地挤眼、甩头、耸肩、做鬼脸、清嗓发声等,与多动症是完全不同的。但是多动症的患儿,可能伴有抽动症。在用中枢兴奋剂治疗多动症的时候,可能会使抽动症状加重,这是需要特别注意的。
Q9: 多动症用感觉统合训练有效吗?
A:感觉统合障碍是一个相对模糊的概念,在临床上很难界定。现代的研究已经证明,依靠感觉统合训练来治疗多动症,通常是没有效果的。
Q10: 孩子被诊断为ADHD 混合型,怎么办?
我儿子是剖宫产的,现在8 岁了。上学前特别爱动,不过当时年龄小,以为只是小男孩淘气罢了。上学后却是另一个样子,上课不乱说乱动, 老师提问也很难让他张口,下课后也不出去玩。老师说他的理解力和灵活运用能力差。我们带他去做了注意力测试(I V A - C P T视听整合连续测试),结果为:支持ADHD 混合型。由于离医院远,不方便做注意力训练,只是服了半个月的中药,但效果不明显。请问我该怎么办?
A:孩子的学习成绩怎么样呢?不能光靠注意力测验来诊断或排除ADHD,智力商数的测验也很重要。建议你带孩子到专科医院做进一步的检查。
另外,目前的研究还没有证明剖宫产与多动症之间有因果关系,因此不必将二者联系起来。
Q11: 读书丢字、看反字母、晕车等是感觉统合问题吗?
我女儿11岁,学习成绩中等,体育成绩不错,做手工、画画都很好,但是读书时常会丢字,看字母有时会把b和d、p 和q 看反,而且容易晕车。她是剖宫产,会不会有感觉统合方面的问题呢?
A:一般来说,七八岁的孩子不应该经常地混淆b 和d、p 和q,如果你的孩子仅仅是偶然出现这样的情况,应该不是大问题。结合孩子经常读书丢字,可能是因为粗心的缘故。如果经常表现出粗心,也要注意有没有缺陷多动的问题。
在线小结:
注意缺陷多动障碍是学龄期儿童常见的精神障碍性疾病,可能严重影响患儿的生活、学习,影响自尊和家庭和谐。及时的诊断和正确的治疗,能够有效地提高儿童的生活质量,帮助患儿健康、幸福地成长。
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