打虫药怎么吃？如何预防寄生虫感染？

在儿保门诊上，几乎每天都会有家长带孩子来咨询“打虫”的问题，也许是我们（包括我们的长辈）小时候都常规吃过打虫药，脑海里还有“拉出虫子”时的耸人场景，所以，现在每次遇到自己的孩子或孙子肚子疼、磨牙、挠屁股、不吃饭……都会不由自主想起那条“虫”，总觉得是虫子惹得祸！

小时候

上世纪四五十年代，由于当时的卫生条件比较差，儿童肠道寄生虫的感染率几乎达到95%，尤其是蛔虫和蛲虫最多见。随着国家经济的发展，人们生活水平和卫生意识的逐步提高，目前寄生虫感染率已经没那么高了。

《全国人群蛔虫感染现状调查》

一份关于2001~2004年我国人群的寄生虫感染现状调查结果显示，全国31个省（区、市）共检查356629人，蛔虫平均感染率为12.72%，与1990年（我们小时候）的全国调查数据相比下降71.47%。

从地域分布上看，蛔虫感染率自西部向东部呈明显下降趋势，其中江苏2.14%，浙江1.19%，上海只有0.71%。所以，从全国的调研数据上看，全国人群的蛔虫感染率已大幅下降，把“打虫药”作为孩子“肚子疼、磨牙、挠屁股、不吃饭”的治疗药物显然是不合适的，而且这些症状也不是感染寄生虫的特异性表现。

孩子总是屁股痒，是蛲虫？

肛门或会阴部瘙痒是脑虫病最常见的症状之一，当夜间雌虫从肛门爬出产卵时，会引起孩子肛周皮肤痛痒。但并不是屁屁痒就一定说明有蛲虫感染，更多时候是皮肤清洁不到位或局部刺激引起的，比如尿道感染、肛周炎、湿疹、尿不湿过敏等。

因此，发现宝宝老是挠屁股，首先要及时更换内裤，便完注意清洁，保证臀部肌肤清洁干爽，发现皮肤发红或起皮疹应及时带宝宝到皮肤科医生那里就诊。

孩子睡觉老磨牙，是有虫？

3~6岁儿童夜间磨牙的患病率高达35%~40%，引起孩子磨牙的原因太多了，比如牙列不整齐等牙齿咬合问题、睡觉打鼾、白天精神过度紧张或兴奋、睡前吃太饱等等，有些还有家族遗传倾向，并不能把责任假想的虫子身上。

孩子脸上长“白斑”，是虫斑？

医学上已有不少研究报道，证明孩子脸上长不长白斑和蛔虫的感染并没有直接的相关性。很多种皮肤病都可以引起脸部白斑，比如白色糠疹（也叫做单纯糠疹）、花斑糠疹（俗称汗斑）、白癜风、贫血痣、无色素痣等等，其中儿童最常见的就是白色糠疹。

不同皮肤病所引起的白斑在形态上也是有差别的，所以如果我们发现孩子脸上长白斑，首先还是要咨询专业的皮肤科医生，而不要盲目买药给孩子涂抹或口服。

孩子经常说肚子痛，是有虫？

蛔虫感染可以引起孩子腹痛，但反过来说就腹痛就是有虫就不成立了。消化不良、便秘、肠系膜淋巴结发炎、胃炎等等都可以引起孩子肚子不舒服，因此，如果孩子反复肚子不适，不是吃两片打虫药就能解决的事情，首先还是要看消化科医生，查明病因再对症下药。

说了那么多问题，就证明了一件事：这些年“虫子”的确背了不少黑锅。那么，究竟肚子里有虫会有哪些表现呢？

其实

孩子最初感染了肠道寄生虫后，通常是没有什么症状的，有些可以表现出不规律腹痛、食欲不振、皮肤过敏、贫血、营养不良、肛周瘙痒、睡眠不宁等一系列非特异性的症状。因此，很难光靠孩子的症状来判断是否有寄生虫感染。

如何确定有没有感染寄生虫？

是否感染寄生虫的最可靠的证据，就是眼见为实。亲眼看见孩子解大便的时候拉出了虫子，这比任何化验方法都更为可靠。但如果没有亲眼所见，只是怀疑有寄生虫感染，那就需要到医院做粪便检查。粪—口传播是绝大多数寄生虫病的感染途径，所以粪便检查是诊断的最重要手段之一。

粪便中直接排出蛔虫、蛲虫等成虫或牛绦虫及猪绦虫的虫体结节，就可确定诊断。由于人体感染寄生虫后, 虫卵的排出常常是间歇性的, 因此应多次留取新鲜粪便重复检查。

打虫药怎么吃？

一般说来, 驱虫药的主要机理是将虫体麻痹或阻断虫体对营养的吸收, 导致虫体无法继续生存和繁殖而随粪便排出。对寄生虫的致死作用较差，所以许多驱虫药需一次足量服用，而对于不同虫体服用的剂量也不同。

秋季是儿童驱虫的适宜季节。在炎热的夏季, 儿童更容易吃一些生的瓜果蔬菜, 甚至喝生水，虫卵进入到体内后到了秋季发育成成虫。驱虫药一般应在空腹时服，使药力较易作用于成虫虫体，以收驱虫之效。服药后，多喝水，少吃油腻食物有利于排虫。

驱虫药常见的副反应有恶心、呕吐、药物过敏、腹泻、头痛，有些情况下还会导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。儿童常用的驱虫药如肠虫清（阿苯达唑），宝塔糖（磷酸哌嗪），虽副作用相对较小，但也应该明确感染后在医生的指导下使用，而不要常规预防性给孩子食用，以免造成肝肾损伤甚至更严重的不良反应。

如何预防寄生虫感染？

经口吞入虫卵是儿童感染寄生虫的主要途径，因此，从小要培养孩子良好的饮食卫生习惯。

不随地大小便，不喝生水，不吃生食和不干净的蔬菜瓜果；

饭前便后洗手，外面玩耍回来要洗手，特别是挖沙、挖土过后；

由于宠物和家禽身上很容易携带寄生虫，因此，尽量不要让孩子与宠物频繁接触。如果家里已经有宠物的，要注意及时清理宠物的粪便。