新生儿溶血病是怎么回事呢?如何监控溶血症?
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很多病症没有接触过的爸爸妈妈们可能都没有听说过,但是多多少少都要了解一点,因为预防是呵护宝宝健康的第一步,今天小编就来给大家说说新生儿溶血症。
一、湖北有位38岁的妈妈,前几天刚刚生下一枚男宝,这是她的第二个宝宝。
一家人本来很开心。可是发现孩子出生后皮肤越来越黄,吃奶反应也不好,家人越看越觉得不对劲,赶紧送医生检查。
医生发现,宝宝有新生儿黄疸,加上妈妈的血型是O型RH阳性血,可能会有严重溶血病,就给宝宝验血。
验血出来,宝宝的血型为B型Rh阳性,排除了Rh溶血,但因为宝宝出生不到一天,胆红素指数就高达493umol/L,经过溶血三项检查,确诊为严重的ABO溶血症。
用蓝光照射了4个小时,宝宝的黄疸没有好转,医院只好进行了全身换血治疗。否则血胆红素控制不下来,进入脑细胞的话,可能会造成智力低下、听觉障碍等神经系统后遗症。
二、新生儿溶血病是怎么回事呢?
胎儿的血型基因一半来自妈妈,另一半来自爸爸。
如果来自爸爸的基因,正好是母体缺少的,那么携带爸爸基因的胎儿红细胞,就会被母体认为是一种异物,妈妈的血液里就会产生相应的抗体,结合在宝宝的红细胞表面上,来抵触胎儿红细胞这种“异物”。
母体抗体与胎儿的红细胞上的抗原结合后,红细胞发生破坏,会刺激胎儿机体增加产生新的红细胞,释放出有核的未成熟红细胞。
红细胞破坏后释放胆红素,从而引起黄疸。
一般来说,胎盘可以让妈妈和宝宝的血液互不相犯。但在孕期、流产或分娩中,仍有可能有少数的宝宝血液进入到妈妈体内,引起母体血液里产生抗体。
因为抗体分子很小,可能穿过胎盘,进入胎儿的血液,破坏胎儿的红细胞,在体内就发生溶血病。所以非常严重的溶血病,可能等不到胎儿正常出生,就会引起胎儿贫血、流产、死胎、早产等情况。
(这也是为什么孕妈们要定期产检的原因之一,你永远猜不到会不会有什么突发的情况)
比较严重的溶血症,会在孕晚期和宝宝出生以后表现出来。特别是刚出生的宝宝,黄疸严重的情况。
三、最常见的溶血病是:一是ABO血型不和溶血,二是Rh新生儿溶血。
1、ABO溶血
ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见,主要发生在母亲为O型血,而胎儿为A型或B型。
如果妈妈是O型血,爸爸是A血型,宝宝的血型是A或者O。
如果妈妈是O型血,爸爸是B血型,宝宝的血型是B或者O。
如果妈妈是O型血,爸爸是AB血型,宝宝的血型是A或者B。
上面这几种情况,可能出现ABO溶血病。
第一胎出现ABO溶血病的概率较低,但在分娩中宝宝的血液容易进入母体,所以溶血病多在二胎出现。
一般情况下,ABO血型溶血都不会太严重,宝宝出生后,每天都在消耗体内妈妈的抗体,经过一段时间后就会恢复正常。
胆红素如果是脂溶性状态,就容易进入大脑,引起神经性障碍。但如果是水溶性状态的话,可以通过尿液排出。而蓝光治疗可以改变胆红素的化学结构,变成水溶性状态,从尿液中排出。
这也是我们为什么说黄疸的宝宝要多吃奶多排尿,才是减缓黄疸的王道。如果不能自然排除,就要借助蓝光的治疗。如果蓝光治疗都没有明显效果,才会进行换血。
2、Rh新生儿溶血
Rh新生儿溶血就是Rh血型不合引起的新生儿溶血病,引起的后果比ABO血型不合溶血严重得多。
比如说妈妈的血型是Rh阴性血,爸爸是Rh阳性血,孩子多半为Rh阳性血型。
当妈妈生头胎的时候,产道损伤、胎盘出血等原因,会让宝宝的红细胞进入妈妈的体内,母体就会产生Rh抗体。
这种抗体的浓度会越来越高,等到数月后怀二胎时,抗体的浓度可能已经足够高,会会透过胎盘,引起胎儿红细胞的凝集和破坏,引起新生儿溶血。
四、如何监控溶血症呢?
注意几点:
1、准备怀孕前,妈妈们最好孕前就和老公进行ABO或者Rh血型检查。
2、Rh阴性血的妈妈,孕期要定期进行抗体检查和羊水检查。而且,Rh阴性血非常稀有,如果宝宝出生后要换血,需要通知医院提前储备,储备这种稀有血型是需要时间的。
3、宝宝出生后要观察黄疸。如果出生第二天黄疸上升很快的话,一定要咨询医生。
最后说一下,妈妈是O型血或Rh阴性血的话,一定要珍惜头胎宝宝,这是最不可能出现溶血病的宝宝。
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