手足口病真的很可怕吗
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近几年,越来越多的人听说或了解手足口病。手足口病属于法定传染病(被诊断后医生要上报疾控中心,疾控中心会通知所在幼儿园或学校,有聚集发病,需关闭幼儿园或学校),幼儿园和学校经常发布疾病流行及预防的通知,令家长十分紧张。
手足口到底是一个怎样的疾病,真的很可怕吗?
手足口病是一种什么病?有什么症状?
每年夏季都是手足口病的高发季节,夏季到来,幼儿园陆陆续续出现手足口患儿,有的幼儿园会因此关闭。手足口病不仅在夏季发生,其他季节也有散发。今年的手足口病没有暴发流行,但持续时间比较长。
手足口病(Hand foot and mouth disease)是一种儿童传染病,多发生于5岁以下儿童。
主要引起手、足、口腔等部位红疹和溃疡,有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。下图为比较典型的手、足、口皮疹
有的孩子有中低度的发热,有的孩子没有发热。有极少数孩子有高热,较少并发心肌炎、肺炎、脑炎等并发症。极个别重症患儿如果病情发展快,会导致死亡。
经常有家长问:这是一种新的疾病吗?原来怎么没有听说?其实手足口每年均有发病,并不是近1~2年才有的疾病。那么之前为什么没人了解,也没人关注呢?其中一个比较重要的原因就是绝大多数手足口病患儿病程短,病情轻微,合并症非常少,是一个相对轻症的疾病,之前CDC也未将手足口病列入传染性疾病中。未列入传染病管理之前,手足口病仅仅是一个很普通的儿内科疾病,一般孩子发烧半天至一天(有的根本不发烧),手、足、口、臀部出现皮疹,皮疹持续3~5天自行消退,不留痕迹。
为什么列入传染病管理
既然手足口病是这样一种相对比较轻的疾病,为什么后来要列入传染病管理呢?
2008年,安徽阜阳发生较为集中的、规模比较大的手足口病疫情,并出现危重症病例及死亡病例,2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。一旦一种疾病列入传染病,其管理、宣传会有很大变化,这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因。
为什么同样是手足口病,病情差异会这么大呢?其中有患者个体的差异,但主要是由于病原体的不同。虽然同为手足口病,但引发手足口病的病原体却不尽相同。手足口病最常见的病原是柯萨奇病毒A16型(Cox A16),轻型或普通型的多由柯萨奇病毒引起,约占到总发病的95%。危重型手足口病大都由肠道病毒71(EV71)型引起,EV71对于中枢神经系统有极高的感染性,所以EV71引起的手足口易合并脑炎及其他合并症,严重者会导致死亡。但EV71所导致的手足口病在总发病中很少。
手足口病的治疗
在手足口病中,危重的毕竟是少数,家长需要有这种警惕,但不用过于紧张。
一般患儿3~5天自愈,期间不需服用什么药物,让孩子多饮水,保证休息就可以了。如出现高热不退、精神萎靡、嗜睡呕吐等症状,需要立即就诊。
手足口病的预防
手足口病传染性很强,患儿及无症状带病毒者的唾液、疱疹液、粪便均含有较多的病毒,会污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等,通过日常接触可经口感染。患儿咽分泌物中也含有病毒,所以咳嗽、喷嚏等也可造成传播。
手足口病在预防上有一定难度,常造成较大范围的流行,尤其在幼儿园、学校这些孩子生活环境密集的地方。但我们依然可以做一些事情:
保证室内通风
患儿咳嗽流涕排出的病毒,会弥散在空气中。空气流通可以降低空气中病毒的含量,减少发病。夏天一般家庭都会开窗户,但开空调后常常门窗紧闭。因此建议即使开空调,每天也要保证一定的开窗通风时间。
减少公共场合出入
超市、购物中心、餐厅、早教中心冬天暖风夏天空调,比较少开窗通风,又常常人口密集,其中不乏患者,是交叉感染高发的地区,最好尽量避免带孩子出入。室外有些地方虽然人也比较多,但空气流通,有日光照射,而阳光中的紫外线有杀病毒作用,比较不容易传染疾病。
幼儿园做好晨检
门诊有些手足口病或疱疹性咽颊炎患儿就是幼儿园晨检时发现的。晨检发现后可实行即时隔离,减少孩子交叉感染的发生几率。每年的手足口病和疱疹性咽颊炎幼儿园都是最高发的区域,幼儿园的有效预防对疾病的控制非常重要。
晾晒衣被,消毒玩具
患儿的疱液会污染衣被,如家中有其他孩子接触到这些衣被,会造成交叉感染。可使用含氯消毒剂消毒毛巾、玩具等。
饭前便后洗手
饭前便后及外出后要用洗手液或肥皂等给孩子洗手,看护人员接触孩子前、替孩子更换尿布、处理孩子粪便后均要洗手。
多喝水,清淡饮食,每日正常大便
多喝水是医生的大招,但这招真的很管用。天气炎热后,督促孩子喝更多的水是家长的一个重要任务。平时孩子的饮食适当清淡,鱼肉蛋可以吃,但不要一餐吃太多。尤其周末,不要带孩子到他们最爱的餐厅肆意大吃。另外,督促孩子每天一次成形软便也很重要。
少吃热性水果
樱桃、芒果、榴莲、桂圆以及不是水果的坚果、巧克力都要少吃。
患儿要痊愈后再上学
患儿要待体温正常、疱疹结痂脱落,皮疹消退,症状完全消失后方可去户外活动或上幼儿园、学校,以免造成疾病流行。
手足口传染性强,上述预防措施如加以注意,还是有一定预防作用的。手足口不像水痘、麻疹可以获得终身免疫,如果孩子去年患过此病,今年依然可能患病。
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