胎儿肠梗阻超声表现
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在超声检查下,可清晰看到在无回声肠腔积液的良好透声窗下,肠壁结构、黏膜皱襞、回盲瓣及肠腔内容物等,也可看到粪石、肿瘤等梗阻病灶,此时可结合肠蠕动改变,诊断肠梗阻。
诊断依据:
(1)肠管扩张伴积气、积液,小肠内径可超过3 cm,结肠内径可超过6 cm。
(2)肠管蠕动活跃,肠管内以液体为主的液气混合回声呈现漩涡状来回流动,或以气体为主滚动性强光团回声梗阻,局部肠管蠕动减弱或不蠕动,麻痹性肠梗阻时肠管蠕动明显减弱或消失。
(3)肠壁水肿。
胎儿肠梗阻其他诊断方法
腹部X线平片
腹部X线平片检查可看见肠段扩张、积液和气液平面。机械性肠梗阻时梗阻部位以上肠管充气、胀大,充气肠袢大小不一也能看出。所以曾被广泛应用于诊断肠梗阻。不过因其对胎儿的辐射和检查时影响互相重叠、分辨率低等原因,导致诊断结果符合率低,所以孕期一般不建议用。
计算机断层成像
计算机断层成像检查对肠梗阻病因、部位、类型的判断及诊断绞窄性梗阻有明显优势。但是CT检查放射线暴露剂量大,一次腹部CT检查胎儿估计平均吸收剂量为2.6 rads,尽管孕期单次应用相对安全,但需慎重检查。
磁共振成像
磁共振成像对于非妊娠期肠梗阻,缺乏证据证明MRI的诊断价值优于CT,不推荐做为常规检查方法,但对于孕妇、儿童以及多次CT扫描不能确诊的患者建议使用。
MRI有助于确定梗阻部位和病因,并可显示在腹部和骨盆内肠梗阻部位的炎症、脓肿形成或出血,已成为诊断妊娠合并肠梗阻的重要手段。
结肠镜检查
低位肠梗阻与肠扭转和结肠癌有关,结肠镜检查对明确梗阻部位及病因,决定是否手术及手术方式的选择具有重要意义。由于梗阻的存在,以及增大子宫的影响,增加进镜难度及穿孔并发症的几率,因此结肠镜要轻柔操作,对伴有严重腹痛、腹胀、呕吐及腹膜炎,怀疑有肠坏死、肠穿孔时,严禁结肠镜检查。
胎儿肠梗阻怎么办
胎儿出现肠梗阻应先做四维彩超、唐氏筛查等检查,计算出先天性缺陷,胎儿的危险系数大不大。如果属于比较单纯的消化道畸形导致的肠梗阻,可在孩子出生之后通过手术治愈。若是肠梗阻的同时还有其他畸形,则建议终止妊娠。
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