中山六院郝虎：孩子高烧不退 临床多用滴鼻药物

世界杯再热，也不如宝宝额头发热更牵动人心。前几天，有新闻报道说，广州一名3岁女童发烧40℃被拒诊，让不少家长心有戚戚：孩子发烧了，到底怎么办？不去医院会不会很危险？到了医院不能及时看病怎么办？为此，我们请来儿科专家中山大学附属第六医院新生儿科主任郝虎，为大家支招。

　　图一：中山大学附属第六医院新生儿科主任郝虎

患儿发烧超过39℃就诊时会优先安排

郝虎介绍，根据医院的一般要求，通常当高烧患儿在护士站测量的体温超过39℃，就会优先安排就诊。如果体温超过39℃的患儿较多，则是病情严重的患儿会优先处理，比如有些高烧患儿会伴随有抽搐等症状，此类患儿会立即给予处理。

高烧不退 临床多用滴鼻药物

高烧滴鼻药物是利用鼻粘膜丰富的毛细血管直接吸收药物入血，从而发挥退热作用。郝虎表示，当患儿用了普通退烧药无法起效的时候，临床上会考虑采用此类药物优先救治高烧患儿。如安乃近，它是一种吡唑类的解热、镇痛、抗炎药，适用于高热时的紧急对症退热，主要通过作用于下视丘体温调节中枢，抑制前列腺素在下视丘的合成，引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗等，促使散热增加，使体温降至正常。具体用法：滴鼻（1岁以内一次1～2滴、1～3岁一次3～4滴、4～6岁一次4～5滴、一日4～6次）滴后轻揉鼻翼2～3次。郝虎提醒到，此类药物也有禁忌症，蚕豆病的患儿不能用。

滴鼻药物一般在医院由护士执行，主要用于紧急情况下退热，一般不建议家长在家中自行使用。如果患儿在家里有发热，超过38.5℃可以使用口服退热药如美林和泰诺林，如果患儿不能口服，也可使用退热栓塞肛的方式用药。

退烧无法解决根本问题

很多家长往往只以孩子的体温高不高来作为判断是否痊愈的标准，事实上在临床中，郝虎表示，单纯退烧还不能说明孩子已经痊愈。大部分孩子发烧是由于病原菌（病毒+细菌）引起的，当这些病原菌侵入机体后，机体的防御系统会作出各种保护机体的反应，来抵御病原菌，发烧只是其中的一种抵御反应而已。郝虎指出，像病毒感冒、幼儿急疹、麻疹等疾病，最初的症状大多都是从发烧开始的。因此当高烧患儿用药后依然高烧不退或是退烧后一再反复，郝虎建议需要通过验血查明其缘由，以便对症治疗。

孩子高烧时什么时候应该去医院

夏季来到，天气炎热，郝虎分析到，最近多数患儿发烧的原因主要有二点：一是由于天气炎热，孩子喝水少，身体脱水引起高热；二是由于不少家庭整晚使用空调来抵御酷热，而幼儿的体温调节原本不好，一冷一热，容易着凉引起感冒发烧。

孩子发烧后，很多家长也跟着“发烧”，着急得不行，经常都是马上给孩子用退烧药。对于此举，郝虎强调，在临床上，38.5℃是一道坎，建议当孩子发烧超过38.5℃才需要用药，38.5℃以下时可以通过物理降温，同时多给患儿喂水。其实，大多数发热是感冒等原因引起的，属于自限性疾病，一般一周左右就好了，不需要到医院治疗。

如果孩子吃药以后仍无法退烧或反复发热，精神状态差，且体温始终在38.5℃以上，建议送往医院检查确定是否有其他合并感染。而6个月以下小儿高热时，应及时就医，不宜自行在家服退热药。

对于一些家长担心发烧会烧坏孩子的想法，郝虎表示可以理解这种感受，但是因为轻度发烧就频繁带孩子来医院并一味要求医生给孩子退烧，这也并非理智之举。况且目前大多数医院儿科皆人满为患，病毒、细菌、支原体感染的患儿混杂在一起，很容易导致交叉感染，加重孩子病情。

当然如果当孩子高烧，家长一味让孩子“硬抗”的做法也是不提倡的，处理不当，发烧的后果也是相当严重。流感季节，当孩子体温快速升至40℃左右且伴有全身疼痛，还需要查明是否是甲流等其他流行性疾病。