【新生儿青紫鉴别诊断】新生儿青紫如何诊断
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注意有无呼吸困难表现及程度如呼吸次数、深度、节律、三凹征情况等,呼吸系统疾病所致青紫者经吸入100%氧后青紫可有所缓解,进一步检查肺部体征、进行胸部X线检查可明确诊断。
新生儿持续肺动脉高压如未同时合并肺部疾病,多无明显呼吸困难,常压吸氧青紫不能缓解,可进一步行高氧-高通气试验10分钟,如动脉血氧分压增加、PH值上升,则考虑该病。
先天性心脏病青紫型先天性心脏病多伴有心脏杂音,但不绝对,故疑诊该病时应行心脏彩超检查来明确。
其他原因(1)高铁血红蛋白血症该病患儿有青紫,但动脉血氧分压正常。
(2)红细胞增多症除有青紫外,患儿肤色较红,可伴有激惹、嗜睡、呼吸暂停等症状,血氧饱和度降低而氧分压可能正常。
(3)中枢神经系统疾病新生儿颅内出血、缺氧性缺血性脑病等因呼吸抑制而致青紫。
诊断依据
首先要确定青紫属于哪一类,是生理性还是病理性,是外周性还是中枢性。生理性青紫为暂时性,随时间推移青紫消失,无器质性病变的表现。若青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低的部位,经保暖及改善微循环后青紫消失为外周性青紫。如全身皮肤、眼结膜、口腔黏膜和舌广泛青紫,经保暖及改善局部循环后不消退则为中心性青紫。
如临床已明确为中心性青紫,则应通过病史询问、体格检查及辅助检查等进一步查找病因。
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