胰岛素抵抗的原因有哪些
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原发性胰岛素阻抗,许多是因为患者基因突变的遗传因素,使胰岛素的结构、胰岛素的抗体或受体等产生异常所致。例如:胰岛素受体最终产物基因突变、葡萄糖活化酵素基因突变、Glut4基因突变。而这些基因可能会产生加成作用(synergy),造成原发性胰岛素阻抗。
肥胖糖尿病患者可能因为长期缺乏运动、摄入高脂肪、高蛋白食物引起脂肪主要堆积在腹部的中央型肥胖,这是引发胰岛素抵抗主要病因,会让细胞接受器不和胰岛素结合,进入细胞内部的葡萄糖减少,都留在细胞外。而在临床上,2型糖尿病患者有70~80%是肥胖引起的,容易因血压、血脂和血糖相互影响作用,使得血脂、血压增高,血糖也连带增高,让胰岛素阻抗变得更严重。
疾病当疾病造成糖质新生作用增加或脂肪、肝臟、肌肉等外周组织的细胞接受器问题,使胰岛素不敏感,会造成胰岛素阻抗。例如:肾功能衰竭患者副甲状腺激素分泌增多,会促进糖质新生速度;高游离脂肪酸血症会使细胞接受器产生问题。
肿瘤坏死因子增多当体内的肿瘤坏死因子的活性提高,会引发脂肪分解加速,血浆游离脂肪酸能力上升,导致高胰岛素血症(hyperinsulinemia)而产生胰岛素阻抗。
体内环境因素及其他体内环境因素,可能因为服用糖皮质醇激素的药物、铬和钒等微量元素缺乏和妊娠,造成胰岛素阻抗。而临床试验发现,由脂肪细胞分泌的抵抗素(resistin),会降低葡萄糖摄取,减少组织摄取葡萄糖的浓度,造成胰岛素功能衰煺的现象。
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