毛细管支气管性肺炎怎么办
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加强护理,保持病房或居室内温度为20℃左右,相对湿度为60%。适当拍背,以利痰液松动排出。进食宜少量多餐,以免进食或哺乳量过多加重呼吸困难。若鼻塞严重影响进食或哺乳,可餐前或吃奶前用减充血剂如0.5%麻黄碱滴鼻。适量饮水,保持呼吸道湿润。对喘憋严重者,要使头部和胸部的位置抬高,缓解呼吸困难。对烦躁不安者,可用水合氯醛镇静,减低耗氧量。
吸氧脉搏血氧饱和度≤90%时,常规吸氧。对有发热、酸中毒、明显呼吸困难和早产、低出生体重、支气管肺发育不良、明显血流动力学异常的先天性心脏病患儿应积极予以氧疗。
液体的补充呼吸频率加快、喘憋重影响进食可引起液体丢失和摄入不足,应评估脱水情况。轻症者可口服补液,不影响进食者,适量饮水即可。影响进食者,应静脉补液,液体张力一般不超过1/3,同时注意控制输液速度。
平喘治疗(1)可用支气管舒张剂如沙丁胺醇或特布他林雾化液雾化吸入,也可用1:1000的肾上腺素。糖皮质激素可缓解气道炎症、减少渗出,用布地奈德雾化液雾化吸入,和(或)静脉应用琥珀酸氢化可的松或地塞米松;异丙托溴铵也有扩张气道的作用,可用其雾化吸入。
(2)静脉使用氨茶碱可平喘,但应注意有效血药浓度和防止中毒。
(3)有报道3%~5%高渗盐水雾化治疗可使喘息、咳嗽缓解时间和肺部湿性啰音消失时间缩短,减少住院率和住院时间,可酌情应用。
抗病毒治疗
尽管利巴韦林可治疗RNA病毒感染,但其对RSV所致的毛细支气管炎疗效不明显。除非重症患儿或存在高危因素的患儿,不建议应用利巴韦林等抗病毒治疗。可试用a-干扰素。
其他抗生素:如无合并细菌感染的指征,一般不常规应用抗生素。
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