新生儿败血症怎么预防呢?医生说的这4招管用吗?
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知道新生儿败血症是怎么回事之后,又该如何进行预防呢?为什么会得新生儿败血症?新生儿预防败血症的方法有哪些?下面看看医生说的这4招管用吗?
知道新生儿败血症是怎么回事之后,又该如何进行预防呢?为什么会得新生儿败血症?新生儿预防败血症的方法有哪些?下面看看医生说的这4招管用吗?
新生儿败血症是指:在新生儿期,致病的细菌通过各种途径进入血液当中,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染,发生率约为0.1%-0.8%,早产婴儿中发病率更高,是导致新生儿死亡的主要原因之一。其中部分患儿通过血培养可获得阳性细菌结果。
为什么会得新生儿败血症?
易感因素:
新生儿免疫系统未成熟,免疫功能较差,尤其是早产儿,对病变局限能力差,细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易被感染,随出生体重的下降而发病率与病死率增高。
2感染途径:
新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见,细菌可侵入皮肤、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,脐带残端是最易受感染的部位;其他情况例如新生儿有窒息史并经过复苏抢救、破水时间过长(>18h),母亲有产时感染或发热。
病原菌 :
不同地区的常见病原菌有所不同,我国以葡萄球菌和大肠杆菌最常见,克雷白杆菌、绿脓杆菌感染常有报道,表皮葡萄球菌感染不断增加,GBS感染也有增加的趋势,应该高度警惕。
新生儿败血症的典型症状
全身表现
①体温: 多数足月儿表现为发热;而早产儿则主要表现为体温不升,少数新生儿可出现体温不稳定。
②一般情况:由于细菌毒素的原因,患儿表现为精神不好、反应不佳、哭声减弱以及食欲减退等,严重的时候进入不吃、不哭、不动的状态。
③黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现黄疸过重、消退延迟或已经消退后再出现,以及不能用其他原因解释的黄疸需要考虑本病。
④休克:严重的败血症患儿面色苍白,四肢冰凉,皮肤发花,毛细血管再充盈时间延长(一般选择骨面较平坦处,如额部、胸骨表面、指趾端等。用手指压迫皮肤片刻,使皮肤变白。正常时,松手后立即充盈转红,正常情况一般为2s)。
各系统表现
①皮肤黏膜: 例如皮肤硬肿,脐炎,脓疱疮,口腔破损并伴有红肿。
②消化系统:早期主要是食欲减退,严重的时候表现为腹胀、呕吐、腹泻甚至发展为肠坏死。
③呼吸和循环系统:呼吸困难为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻翼煽动,三凹征、对氧的需要增加,呼吸暂停、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。心率往往增快,血压降低,毛细血管再充盈时间延长。
④神经系统:容易合并细菌性脑膜炎,表现为嗜睡或者烦躁、抽搐、前囟门张力和四肢肌张力增高。
⑤血液系统:患儿出现皮肤瘀点瘀斑等出血迹象,甚至针孔处渗血,呕血,大小便中带血等。
⑥泌尿系统或其他:尿路感染,关节化脓等。
新生儿败血症该如何预防?
1.强调严格产前检查和无菌操作
对孕妇定期作产前检查,分娩过程中应严格执行无菌操作,对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、可以通过胎盘屏障的抗生素。
2.对高危儿加强监测
对可能发生败血症的高危新生儿应严密监测,注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况、哭声、黄疸程度及体温变化,必要时及时化验血常规,C反应蛋白、血糖等相关检查。
3.做好皮肤、黏膜护理
应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁,避免感染或损伤。不要挑马“牙”,割“口腔脂肪垫”,不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔,以免损伤口腔黏膜。
如果发现有感染前期的迹象,及时处理并进行相应的化验检查,并应用适量抗生素预防感染。例如皮肤皱褶处或者脐带残端是否有红肿溃烂等。
4.其他注意事项
新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症。因此要提高警惕,及早作脑脊液检查。其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状。其他迁移性病灶如蜂窝组织炎、骨髓炎和肾盂肾炎也偶可发生。
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